Дослідження, про яке йдеться, за даними авторів, є першим, що вивчає зв’язок між використанням комбінованого протимікробного засобу та дихальною недостатністю у підлітків та молодих осіб віком 10–25 років.
Нове популяційне дослідження, проведене в Онтаріо (Канада), свідчить, що застосування триметоприм-сульфаметоксазолу у здорових підлітків і молодих дорослих пов’язане з підвищеним ризиком госпіталізації через гостру дихальну недостатність протягом 30 днів після початку лікування.
Аналіз даних понад 800 тис. пацієнтів віком 10–25 років за період 2003–2023 рр. засвідчив, що ризик такого ускладнення був майже втричі вищим у тих, хто починав лікування цим комбінованим протимікробним засобом порівняно з хворими, які отримували амоксицилін або цефалоспорини. Водночас абсолютне зростання ризику залишалося незначним — близько 0,02%.
Автори зазначають, що результати підтверджують попередження (2019 р.) Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (Food and Drug Administration — FDA) щодо можливого ризику гострої дихальної недостатності при застосуванні триметоприм-сульфаметоксазолу у осіб молодого віку. На той момент FDA мало понад 19 звітів про випадки, що пов’язують прийом цього протимікробного засобу з гострою дихальною недостатністю у підлітків та молодих пацієнтів. Примітно, що багато випадків у цих звітах потребували інвазивної вентиляції або трансплантації легень, а проблеми з диханням часто зберігалися після припинення прийому препарату, іноді призводячи до смерті.
Дослідження, про яке повідомили з Канади, проводилося у звичайних клінічних умовах, і для забезпечення подібності груп порівняння за всіма виміряними вихідними характеристиками використовувався метод перекриття. Проведено кілька аналізів чутливості, і всі вони підтвердили основні висновки. Зокрема, для врахування незмінних з часом факторів, включно з генетичними, було використано дизайн перехресного аналізу випадків. Дослідники наголошують на необхідності зважувати потенційні ризики і користь цього препарату та розглянути оновлення клінічних рекомендацій та інструкцій для застосування.
Загалом триметоприм-сульфаметоксазол — це комбінація 2 протимікробних засобів, які розглядають в якості першої–другої лінії для лікування різних інших інфекцій, включно з інфекціями сечовивідних шляхів та шкіри. Тяжкі шкірні реакції, такі як синдром Стівенса — Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, еозинофілія із системними симптомами, а також гіперкаліємія та медикаментозне ураження печінки є відомими побічними ефектами комбінованого засобу.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Х, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами jamanetwork.com
