Велике німецьке когортне дослідження, результати якого опубліковано в журналі Stroke, виявило несподівану асоціацію: у мешканців будинків для людей похилого віку із деменцією прийом статинів був пов’язаний з підвищенням ризику госпіталізації з приводу серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань. У пацієнтів без деменції такого зв’язку не встановлено.
Деталі дослідження
- Дизайн: ретроспективний аналіз даних мешканців німецьких будинків для людей похилого віку за період 2015–2019 рр.
- Учасники: остаточна вибірка включала дані 96 162 осіб, 37 262 — без деменції та 58 900 — з деменцією.
- Мета: порівняння ризику госпіталізації між особами, які приймають та не приймають статини, з урахуванням віку, статі, супутніх захворювань та поліпрагмазії.
Результати
Прийом статинів асоціювався з підвищенням ризику госпіталізації на 6% (відносний ризик (ВР): 1,06; 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,01–1,12; p=0,023).
Ризик зростав з підвищенням інтенсивності терапії (таблиця):
- статини середньої інтенсивності: ВР 1,15 (1,07–1,23);
- статини високої інтенсивності: ВР 1,55 (1,15–2,10).
Таблиця. Класифікація інтенсивності ліпідознижувальної терапії (залежно від доз відповідних препаратів) за рекомендаціями Американської колегії кардіологів (Аmerican College of Cardiology — ACC) / Американської кардіологічної асоціації (Аmerican Heart Аssociation — AHA) відповідно до цільового рівня зниження холестерину ліпопротеїнів низької щільності
| Препарат (статин) |
Доза низької інтенсивності (зниження <30%), мг |
Доза середньої інтенсивності (зниження 30–<50%), мг |
Доза високої інтенсивності (зниження ≥50%), мг |
|---|---|---|---|
| Аторвастатин | — | 10–20 | 40–80 |
| Флувастатин | 20–40 | 40 мг 2 рази на добу або 80 мг | — |
| Ловастатин | 20 | 40–80 | — |
| Пітавастатин | — | 1–4 | — |
| Правастатин | 10–20 | 40–80 | — |
| Розувастатин | — | 5–10 | 20–40 |
| Симвастатин | 10 | 20–40 | — |
У пацієнтів без деменції статистично значущого зв’язку між прийомом статинів та ризиком госпіталізацій не виявлено. Винятком стала група осіб, які приймали статини високої інтенсивності (ВР 1,51; 95% ДІ 1,04–2,19; р=0,029) та учасники з нещодавно ініційованим прийомом статинів (ВР 1,99; 95% ДІ 1,56–2,52).
Висновки
Автори підкреслюють, що більш високий ризик може бути пов’язаний з особливостями пацієнтів, яким вже призначали статини (наприклад з більш тяжким вихідним серцево-судинним ризиком), а не прямою шкодою препаратів. Необхідно пам’ятати, що пацієнти з деменцією в будинках для людей похилого віку — особлива популяція з високою поліпрагмазією, множинними коморбідними станами та можливими особливостями метаболізму.
Отримані дані є важливим сигналом для перегляду доцільності та інтенсивності статинотерапії у пацієнтів літнього віку з деменцією, особливо в умовах будинків для людей похилого віку. Рішення про призначення або продовження прийому статинів має ухвалюватися суворо індивідуально, з ретельною оцінкою співвідношення потенційної користі (зниження ризику інсульту, інфаркту міокарда) та можливої шкоди. Потрібні подальші проспективні дослідження для верифікації цих даних.
Список використаної літератури
|
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Х, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами www.ahajournals.org
