Вважається, що антибіотики уповільнюють прогресування запалення та зменшують ускладнення при гострому неускладненому апендициті. Доказів їхньої ефективності недостатньо, а методи лікування дуже відрізняються.
Дані з дослідження, проведеного у Фінляндії та Норвегії, ставлять під сумнів необхідність рутинного призначення антибіотиків в очікуванні апендектомії при неускладненому апендициті.
Це багатоцентрове не менш ефективне відкрите рандомізоване клінічне дослідження було проведено у 2 лікарнях Фінляндії та 1 лікарні Норвегії з 18 травня 2020 до 22 січня 2023 р. Аналіз даних проводився з березня 2023 до березня 2024 р. Пацієнтами, які мали право на участь, були дорослі (віком >18 років) з діагнозом передбачуваного неускладненого гострого апендициту. Пацієнти з алергією або іншими протипоказаннями до застосування досліджуваних антибіотиків, пацієнти, які раніше розпочали лікування антибіотиками, вагітні з підозрою на перфорований апендицит або інші причини для проведення негайного хірургічного втручання, були виключені. Пацієнти були рандомізовані у співвідношенні 1:1 з використанням вебсервісу одночасно з плануванням лапароскопічної апендектомії.
Результати:
- ризик перфорації не відрізнявся між групами: 8,3 vs 8,9%;
- ризик інфекції в ділянці хірургічного втручання був нижчим у групі з антибіотиками: 1,6 vs 3,2%;
- абсолютна різниця в частоті перфорацій становила всього 0,6%;
- передопераційне призначення антибіотиків не знижує ризику перфорації апендикса при операції протягом 24 год.
Таким чином, при неускладненому апендициті можна безпечно відмовитися від передопераційного призначення антибіотиків, обмежившись стандартною періопераційною профілактикою.
Список використаної літератури
|
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Х, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами jamanetwork.com
