Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — состояние, которое характеризуется сужением просвета верхних дыхательных путей вследствие нарушения тонуса окружающих их мышц во время сна. Основными проявлениями этого состояния являются остановка дыхания во время сна, храп, бессонница, хроническая усталость, головная боль, дневная сонливость, повышение артериального давления, снижение сексуального влечения.
Следует отметить, что распространенность СОАС в Европейской популяции, по разным данным, составляет 9–24% у мужчин и 4–9% — у женщин (Young T. et al., 2002). Актуальность проблеме высокой распространенности СОАС придает тот факт, что это состояние ассоциировано с повышенным риском возникновения целого ряда соматических и психических расстройств.
Так, согласно данным исследования, опубликованного в журнале «Neuropsychiatric Disease and Treatment», у лиц с ночным апноэ депрессия отмечается значительно чаще, чем в общей популяции. В этом эксперименте, проведенном доктором Амром Эль-Шербини (Amr Makram El-Sherbini) и коллегами, приняли участие 37 пациентов с СОАС (средний возраст — 44,9±8,8 года), которые прошли медицинское обследование с использованием Шкалы оценки депрессии Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale — HDRS), Шкалы сна Эпворта (Epwoth Sleepiness Scale — ESS) и структурированного клинического интервью.
Согласно результатам тестирования по HDRS, депрессия легкой степени тяжести (10–13 баллов) определялась у 35,1%, умеренной выраженности (14–17 баллов) — у 10,8% и тяжелая (>17 баллов) — у 10,8% обследуемых. При этом у женщин с СОАС это расстройство отмечалось значительно чаще, чем у мужчин (69,2 и 50% соответственно). Также ученые выявили, что интенсивность такого симптома СОАС, как дневная сонливость, измеренного с помощью ЕSS, прямо коррелировала с количеством баллов, набранных по HDRS.
После курса лечения пациентов с использованием аппарата, создающего постоянное положительное давление в воздухопроводящих путях, результаты тестирования по HDRS показали существенное уменьшение интенсивности симптомов депрессии, которые прямо коррелировали с редукцией проявлений СОАС. При этом изменения коснулись всего кластера симптомов депрессии, но в наибольшей степени отразились в уменьшении количества набранных баллов по HDRS по вопросам относительно сниженного настроения, ощущения вины, проблем трудового и социального функционирования, уменьшения массы тела, бессонницы и хронической усталости.
По мнению ученых, причиной выявленной взаимосвязи является нарушение архитектоники сна и его фрагментация, а также уменьшение насыщения крови кислородом при СОАС, что приводит к нарушениям в серотонинергической и дофаминергической системе головного мозга и, как следствие, — развитию депрессии.
El-Sherbini A.M., Bediwy A.S., El-Mitwalli A. (2011) Association between obstructive sleep apnea (OSA) and depression and the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment. Neuropsychiatr. Dis. Treat., 7: 715–721.
Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. (2002) Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 165(9): 1217–1239.
Безшейко Виталий
