О связи между повышенным уровнем промышленного загрязнения, заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхательной системы известно уже довольно давно, однако, как оказалось, даже приемлемый согласно санитарным нормам уровень загрязнения воздуха негативно отражается на здоровье человека.
Исследовательская группа из Медицинского центра Бет Израиль (Beth Israel Deaconess Medical Center — BIDMS), Бостон, США, изучила почасовые показатели загрязнения воздуха, замеряемые мониторинговой станцией Гарвардской школы общественного здоровья (Harvard School of Public Health) в пределах Бостона в течение 10 лет (1999–2008) и параллельно обработала данные более чем 1700 пациентов, поступивших за этот период в клиники Бостона с диагнозом «ишемический инсульт». Местность, в которой проводили замеры, находилась на расстоянии ≤20,9 км (13 миль) от места жительства 90% пациентов, участвовавших в исследовании, то есть определяемый мониторинговой станцией уровень загрязненности был для них вполне актуален. В качестве маркера загрязнения воздуха использовали уровень мелких взвешенных частиц, диаметр которых составляет ≤2,5 мкм (ВЧ2,5). Такие частицы поступают в атмосферу при сжигании дерева, угля или продуктов переработки нефти, основными источниками ВЧ2,5 в воздухе городов являются электростанции, заводы и фабрики, а также легковой и грузовой транспорт, использующий двигатели внутреннего сгорания. Благодаря своему малому диаметру ВЧ2,5 проникают в нижние отделы дыхательных путей и потому представляют даже бóльшую опасность, нежели более крупные частицы (диаметром 5–10 мкм).
Как оказалось, в те дни, когда уровень ВЧ2,5 в воздухе приближался к верхней границе нормы, инсульты у населения Бостона случались достоверно чаще. Как заявил руководитель исследования Мюррей А. Миттльман (Murray A. Mittleman), врач Кардиологического института при BIDMS (CardioVascular Institute at BIDMS), адьюнкт-профессор Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), через 12–14 ч после пикового повышения уровня ВЧ2,5 в атмосфере (в основном за счет выхлопных газов автомобилей) риск возникновения инсульта возрастает на 34%, хотя при этом концентрация ВЧ2,5 остается в пределах допустимой санитарными правилами нормы. Уровень ВЧ2,5, классифицируемый Агентством по охране окружающей среды США (US Environmental Protection Agency’s — EPA) как умеренный (ВЧ2,5 15–40 мкг/м3), приводил к достоверному повышению риска возникновения инсульта в течение ближайших 24 ч (отношение рисков (ОР) 1,34; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–1,58; p<0,001) по сравнению с «хорошим» согласно EPA показателем ВЧ2,5<15 мкг/м3.
Также в исследовании выявлена взаимосвязь между концентрациями диоксида азота и диоксида углерода (загрязнители, ассоциированные с выхлопными газами автомобилей) и риском развития ишемического инсульта, что подтверждает версию наибольшего значения автомобильного трафика как источника опасных для здоровья горожанина загрязнителей. Интересно, что Бостон считается в целом городом с относительно чистым воздухом, поскольку поблизости нет крупных промышленных источников загрязнения атмосферы. М.А. Миттльман пояснил, что по сравнению с результатами, полученными из других больших городов США, концентрация ВЧ2,5 в воздухе Бостона довольно умеренная, но тем не менее и такого уровня достаточно, чтобы повысить риск возникновения инсульта. Согласно выстроенной учеными модели, снижение концентрации ВЧ2,5 на 20% могло бы предотвратить 6100 из 184 тыс. госпитализаций по поводу ишемического инсульта на Северо-Востоке США, которые произошли в 2007 г.
В февральском номере «Archives of Internal Medicine» за 2012 г. опубликованы результаты еще одного исследования, затрагивающего тему загрязнения атмосферы. Крупное проспективное исследование, проведенное учеными из Медицинского центра университета Раш (Rush University Medical Center) демонстрирует, что загрязненность вдыхаемого воздуха взвешенными частицами может ускорить возрастные дегенеративные процессы в головном мозгу.
Дженнифер Вьюв (Jennifer Weuve), ассистент-профессор из Института здорового старения при университете Раш (Rush Institute of Healthy Aging), и ее коллеги изучали уровень загрязненности воздуха как мелкими (ВЧ2,5), так и крупными (ВЧ2,5–10) взвешенными частицами и сопоставляли эти показатели с данными о 19 409 женщинах в возрасте 70 лет — 81 год, которые в течение 14 лет были участницами исследования Nurses’ Health Study (NHS) Cognitive Cohort. Для оценки кратковременного (<1 мес) и долгосрочного (7–14 лет) воздействия атмосферных загрязнителей использовали системные пространственно-временные модели. Динамику когнитивных функций оценивали с применением телефонного опроса (как минимум 3 раза с промежутком ≥2 года), в ходе которого участницам предлагали тесты на общие когнитивные способности, кратковременную память, вербальную память, внимание и беглость мышления.
Результаты исследования продемонстрировали, что долгосрочное воздействие атмосферных загрязнителей (ВЧ2,5 и ВЧ2,5-10) достоверно ускоряет темпы возрастного регресса когнитивной сферы. По сравнению с группой женщин, проживающих в незагрязненных районах, у тех участниц, которые долгое время дышали загрязненным воздухом, темпы возрастной деменции ускорялись на 0,02 стандартных единиц на каждые дополнительные 10 мкг/м3 ВЧ2,5–10 и на 0,018 стандартных единиц на каждые дополнительные 10 мкг/м3 ВЧ2,5, (0,02 стандартных единицы примерно соответствуют объему нормального возрастного регресса за 2 года).
Обе группы исследователей сходятся во мнении, что необходимо изыскать способы, которые могли бы снизить уровень загрязненности вдыхаемого горожанами воздуха, и эту задачу следует отнести к первоочередным для всех прогрессивных государств.
Beth Israel Deaconess Medical Center (2012, February 13) Even moderate air pollution can raise stroke risks. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120213185119.htm).
Rush University Medical Center (2012, February 13) Air pollution linked to cognitive decline in women. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120213185121.htm).
Wellenius G.A., Burger M.R., Coull B.A. et al. (2012) Ambient Air Pollution and the Risk of Acute Ischemic Stroke. Arch. Int. Med., 172 (3): 229–234.
Weuve J., Puett R.C., Schwartz J.et al. (2012) Exposure to particulate air pollution and cognitive decline in older women. Arch. Int. Med., 172 (3): 219–227.
Алина Жигунова
© Streetka2004/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
