Швейцарские ученые из Института общественной и профилактической медицины Цюрихского университета (Institute of Social and Preventive Medicine, University of Zurich), Швейцария, утверждают: то, как люди сами оценивают состояние своего здоровья, влияет на смертность в течение следующих десятилетий.
Объектом наблюдения стал 8251 мужчина и женщина в возрасте ≥16 лет, которые в 1977–1979 гг. согласились быть участниками крупного исследования общественного здоровья и были анонимно включены в Swiss National Cohort (SNC). Продолжительность наблюдения составила >30 лет. В начале исследования всем участникам были измерены артериальное давление и уровень глюкозы в крови, также во внимание принимались уровень образования, семейное положение, табакокурение, имеющиеся и перенесенные заболевания и получаемое лечение. Помимо того, всех участников просили дать самостоятельную оценку собственного здоровья (СОЗ) по 5-балльной шкале: «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «плохо» или «очень плохо».
Как оказалось по прошествии 30 лет, СОЗ даже после учета всех вышеуказанных факторов риска тесно коррелирует с показателями смертности: смертность почти линейно возрастает по мере снижения СОЗ (таблица).
| СОЗ | Смертность | |||
|---|---|---|---|---|
| мужчины | женщины | |||
| Отношение рисков (ОР) | 95% доверительный интервал (ДИ) | ОР | 95% ДИ | |
| «Отлично» (референтная группа) | 1 | – | 1 | – |
| «Хорошо» | 1,07 | 0,92–1,24 | 1,22 | 1,01–1,46 |
| «Удовлетворительно» | 1,41 | 1,18–1,68 | 1,39 | 1,14–1,70 |
| «Плохо» | 1,61 | 1,15–2,25 | 1,49 | 1,07–2,06 |
| «Очень плохо» | 2,85 | 1,25–6,51 | 1,30 | 0,18–9,35 |
| «Не знаю» | 1,87 | 1,21–2,88 | 1,26 | 0,87–1,83 |
Таким образом, у мужчин, которые оценивали состояние своего здоровья как «очень плохое», независимо от уровня их образования, семейного положения, вредных привычек (табакокурение), уровня глюкозы в крови и артериального давления, а также имеющихся и перенесенных заболеваний и их лечения, риск умереть в течение ближайших 30 лет выше почти в 3 раза, чем у мужчин, оценивающих собственное здоровье как «отличное». Представляет интерес и тот факт, что лица, затрудняющиеся оценить состояние своего здоровья, также имеют более высокий риск смерти по сравнению с референтной группой: мужчины в 1,9 раза, а женщины — в 1,3 раза, причем этот эффект был наиболее показательным в первое десятилетие наблюдения.
По мнению руководителя исследовательской группы Матиаса Боппа (Matthias Bopp), 30-летняя продолжительность периода наблюдения сама по себе, помимо учета указанных факторов риска, сводит к минимуму вероятность прогнозирования каких-либо пока не диагностированных болезней у тех лиц, которые дали плохую СОЗ. Как пояснил один из исследователей, специалист в области профилактической медицины Дэвид Фа (David Fäh), результаты работы показывают, что люди, которые оценивают свое состояние здоровья как отличное, имеют нечто, позволяющее им действительно поддерживать свое здоровье в лучшем состоянии независимо от факторов риска — это позитивный общий настрой, оптимизм и удовлетворенность собственной жизнью.
Результаты данного исследования подтверждают концепцию, продвигаемую Всемирной организацией здравоохранения, согласно которой здоровье — это не только отсутствие болезни или физических недостатков как таковых, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Авторы исследования рекомендуют врачам обращать внимание не только на наличие у пациентов каких-либо заболеваний, факторов риска и на приверженность лечению, но также на их общий настрой, на восприятие пациентами собственного здоровья.
Bopp M., Braun J., Gutzwiller F., Faeh D. for the Swiss National Cohort Study Group (2012) Health risk or resource? Gradual and independent association between self-rated health and mortality persists over 30 years. PLoS ONE, 7(2): e30795.
University of Zurich (2012, February 9) Tell me how you are, and I know how long you will live. ScienceDaily. Retrieved February 13, 2012 (www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120209172818.htm).
Алина Жигунова
