З 1 січня 2025 р. в Україні запроваджується нова система оцінювання повсякденного функціонування особи, яка замінює медико-соціальну експертизу. Реформа спрямована на підвищення прозорості та ефективності процесу, а також на забезпечення орієнтованості на потреби кожної особи.
Процес оцінювання здійснюватиметься на підставі визначених критеріїв із використанням електронної системи, що дозволить:
- забезпечити швидке та об’єктивне ухвалення рішень;
- мінімізувати корупційні ризики та бюрократичні процедури;
- підвищити доступність і зручність для пацієнтів.
Впровадження нової системи є важливим кроком у реформуванні та спрямоване на своєчасне реагування на потреби осіб з функціональними обмеженнями.
Підстави для направлення на оцінювання повсякденного функціонування особи
Процес направлення на оцінювання повсякденного функціонування базується на послідовності дій, що дозволяє забезпечити взаємодію між лікарем, пацієнтом і експертною командою. Послідовність етапів дозволяє впорядкувати роботу та забезпечити обґрунтованість рішень.
- Настання строку повторного огляду.
Строки повторного огляду раніше встановлювалися фахівцями медико-соціальної експертної комісії, з 1 січня 2025 р. будуть визначатися експертною командою під час оцінювання. Це забезпечить своєчасний перегляд стану здоров’я людини та оцінку динаміки її функціонального стану. - Стійкий або незворотний характер захворювання.
У разі, якщо захворювання триває понад 12 місяців або характеризується тривалим перебігом із мінімальними шансами на покращення, людина потребує системної медичної та соціальної підтримки. Проведення оцінювання в таких випадках дозволяє об’єктивно визначити потреби та можливості для адаптації в повсякденному житті. - Тривала непрацездатність.
- Безперервна тимчасова непрацездатність: якщо особа лікується протягом 120 календарних днів, це є підставою для направлення на оцінювання.
- Перервана непрацездатність: якщо непрацездатність мала перерви (наприклад короткочасне повернення до роботи), направлення здійснюється не пізніше ніж через 150 календарних днів від початку першого періоду непрацездатності.
- Захворювання на туберкульоз.
Для людей із захворюванням на туберкульоз безперервність непрацездатності не є обов’язковою. Направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців із дня настання непрацездатності, що враховує тривалий характер лікування та необхідність додаткового медичного та соціального супроводу. - Невідкладно, за наявності певних діагнозів або проведених інтервенцій (без очікування 120 днів непрацездатності).
Направлення на оцінювання без очікування 120 днів непрацездатності
У певних ситуаціях стан здоров’я людини вимагає швидкого реагування. Якщо встановлено конкретні діагнози або проведено серйозні медичні інтервенції, очікування 120 днів непрацездатності є недоцільним. У таких випадках направлення на оцінювання повсякденного функціонування дається одразу, щоб забезпечити своєчасну підтримку та необхідний індивідуальний підхід.
Медичні інтервенції, що є підставою для направлення
Серед найсерйозніших втручань, які значно впливають на функціональний стан людини, виділяються:
- ампутації кінцівок (різних рівнів, включаючи пальці, кисть, стегно тощо);
- трансплантація органів (нирок, серця, легень, печінки, підшлункової залози);
- артродези великих суглобів;
- видалення органів через травми чи патологію.
Кожна з цих інтервенцій є серйозним втручанням у життя людини, потребує реабілітації та належної підтримки для відновлення або адаптації до нових умов.
Діагнози, які вимагають негайного направлення
Існують також медичні стани, які є вагомою підставою для направлення на оцінювання:
- сліпота обох очей або двобічний анофтальм;
- хронічна хвороба нирок IV–V стадії;
- тяжка або глибока розумова відсталість;
- набута відсутність кінцівок (на будь-якому рівні).
Такі діагнози не лише впливають на здоров’я, але й змінюють повсякденне функціонування людини, створюючи нові виклики, які потребують системної допомоги.
Повний перелік діагнозів, станів та медичних інтервенцій, що є підставою для направлення, визначений у постанові Кабінету Міністрів України від 15.11.2024 р. № 1338.
Як працює процедура направлення на оцінювання
Процес направлення на оцінювання повсякденного функціонування особи базується на послідовній взаємодії між лікуючим лікарем, пацієнтом та експертною командою. Завдяки визначеним етапам і зрозумілим правилам процедура є організованою та доступною для всіх учасників.
Перший етап — внесення даних лікарем та формування направлення. Лікуючий лікар вносить до електронної системи дані про людину та медичні документи: результати обстеження, встановлені діагнози та медичні втручання. Також частиною направлення стають документи, що підтверджують підставу виникнення інвалідності, наприклад, рішення військово-лікарської комісії. Цифровий формат забезпечує доступ експертної команди до інформації та мінімізує ризик помилок.
Процедура направлення регулюється правилами, затвердженими постановою Кабінету Міністрів України від 15.11.2024 р. № 1338. Документ визначає перелік діагнозів і медичних втручань, які є підставою для направлення, а також стандартизовані підходи до оцінювання, що мінімізує неоднозначність або суб’єктивність рішень.
Лікар формує направлення та передає його до обраного разом з людиною закладу охорони здоровʼя, в якому працюють експертні команди.
Другий етап. Отримане в електронній системі направлення перевіряється на коректність формування і наявність необхідних документів адміністратором закладу і приймається до розгляду або повертається на доопрацювання лікуючому лікарю з відповідними коментарями.
У разі прийняття — експертна команда у визначений системою відповідно до розкладу час отримає доступ до документів. До складу команди входять фахівці, які аналізують інформацію та визначають ступінь функціональних обмежень.
Третій етап — ухвалення рішення та надання рекомендацій. Після аналізу отриманих даних експертна команда ухвалює рішення про ступінь функціональних обмежень особи. Висновок містить рекомендації щодо подальших дій, зокрема:
- призначення реабілітаційних заходів;
- встановлення інвалідності та її причини, час настання інвалідності;
- потребу в інших формах соціальної підтримки.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами moz.gov.ua
