У 2024 р. Національна служба здоров’я України (НСЗУ) провела документальні моніторинги щодо дотримання медичними закладами умов договорів про надання медичних послуг за Програмою медичних гарантій.
Моніторинги відбувалися за такими пакетами послуг:
- «Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках»;
- «Медична допомога при гострому мозковому інсульті»;
- «Медична допомога при гострому інфаркті міокарда»;
- «Медична допомога при пологах»;
- «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах».
З наказами про проведення моніторингу у 2024 р. можна ознайомитися на сайті НСЗУ за посиланням.
У І півріччі 2024 р. НСЗУ здійснила 63 моніторинги надавачів медичних послуг. Період дії договору, який підлягав моніторингу, — 01.01.2024–29.02.2024 р. При виявлених порушеннях, які виходили за межі періоду моніторингу, НСЗУ впровадила процедуру складання планів усунення порушень.
За результатами моніторингу НСЗУ в І півріччі, через виявлені невідповідності надавачів умовам договору у 41 випадку здійснено перерахунок коштів на загальну суму 50 969 866,20 грн. У 22 випадках перерахунки не застосовувалися.
В окремих випадках НСЗУ також направляла листи до Міністерства охорони здоров’я та Центру громадського здоров’я щодо ефективності надання медичної допомоги.
У 6 випадках моніторингу 5 закладами припинено надання медичної допомоги за пакетом послуг. Одному надавачу послуг скасовано застосування підвищувального коефіцієнта:
1. Миколаївська обласна клінічна лікарня:
- «Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках» — вилучення пакета з договору НСЗУ в односторонньому порядку;
- «Медична допомога при пологах» — скасування підвищувального коефіцієнта через часткове усунення порушень.
2. Надвірнянська центральна районна лікарня:
- «Медична допомога при гострому мозковому інсульті» — відмова НСЗУ від пакета через часткове усунення порушень.
3. Слобожанська центральна лікарня:
- «Медична допомога при гострому мозковому інсульті» — вилучення пакета в односторонньому порядку через відмову закладом підписувати план усунення порушень.
4. Київська міська клінічна лікарня № 17:
- «Медична допомога при гострому мозковому інсульті» — вилучення пакета в односторонньому порядку через неусунення порушень, незважаючи на наявність плану.
5. Київська міська клінічна лікарня № 9:
- «Медична допомога при гострому мозковому інсульті» — відмова від пакета з боку самої лікарні без складання плану усунення.
Загалом з усіх підготовлених і підписаних закладами планів усунення порушень 21 виконано повністю (всі виявлені триваючі порушення було усунуто), 2 плани незавершені у одного надавача та у 5 надавачів припинено надання допомоги за пакетом (внаслідок відмови від пакета з боку надавача або ж НСЗУ внаслідок неусунення виявлених порушень). НСЗУ передала інформацію щодо всіх надавачів з критичними порушеннями до МОЗ для включення до Плану перевірок дотримання ліцензійних вимог у 2025 р.
Наразі НСЗУ продовжує здійснювати планові моніторинги у ІІ півріччі 2024 р. Предмет моніторингу звужено для своєчасного завершення процесу.
Загалом у ІІ півріччі заплановано 67 моніторингів.
Наразі:
- 8 надавачів успішно пройшли моніторинг (не виявлено порушень) на стадії здійснення моніторингового дослідження міжрегіональними департаментами;
- 3 надавачі успішно пройшли моніторинг (не виявлено порушень) з урахуванням наданих надавачами медичних послуг пояснень та/або заперечень у межах розгляду комісіями (стадії оскарження результатів);
- 25 надавачів подали пояснення / заперечення щодо змісту висновку моніторингового дослідження, відбувається розгляд комісіями.
НСЗУ системно та послідовно працює над контролем за дотриманням надавачами медичних послуг умов договорів, забезпечуючи ефективність та доступність медичної допомоги для пацієнтів.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами nszu.gov.ua
