Как свидетельствуют результаты исследования австралийских ученых, снижение когнитивных функций вследствие уменьшения объема серого вещества больших полушарий головного мозга может сопровождать сердечную недостаточность (СН) и ишемическую болезнь сердца (ИБС), затрудняя выполнение пациентами инструкций врача.
В исследовании приняли участие 35 пациентов с СН (фракция выброса левого желудочка — ФВЛЖ <40%), 56 — с ИБС, но без СН (ФВЛЖ >60%) и 64 здоровых человека без признаков СН и ИБС. Все они прошли тесты для определения когнитивных функций (Mini-Mental State Examination — MMSE; Cambridge Cognition Examination — CAMCOG) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При этом критериями исключения из исследования считались инсульт в анамнезе или на МРТ, перенесенный в течение последних 30 дней инфаркт миокарда (ИМ), снижение когнитивных функций <24 баллов по MMSE, возраст <45 лет.
Результаты исследования показали: пациенты с ИБС набрали в среднем на 2 балла меньше по шкале CAMCOG, чем здоровые люди того же возраста, пола и уровня образования, а больные с СН — в среднем на 3 балла меньше. Участники исследования с СН и ИБС продемонстрировали худшие результаты по таким показателям, как кратковременная и долгосрочная память, скорость психомоторной реакции, вычислительный тест, по сравнению со здоровыми участниками. Статистически достоверных отличий между показателями пациентов групп с ИБС и с СН не выявлено. Что же касается МРТ, то объем серого вещества в левой части поясной извилины, правых нижней и средней лобных извилинах, левой верхней и средней лобных извилинах, правой средней височной извилины, передней части поясной извилины справа и слева, прецентральных лобных извилинах, а также в предклинье слева был снижен у пациентов с ИБС и в еще большей степени — у больных с СН.
Руководитель исследовательской группы Освальдо Алмейда (Osvaldo Almeida) из Университета Западной Австралии (University of Western Australia), Перт, объяснил результаты исследования: «Те области мозга, в которых при СН и ИБС произошла потеря объема серого вещества, важны для реализации таких функций, как память, мышление и планирование. Вполне возможно, что их поражение приводит к снижению способности следовать сложным инструкциям». Поэтому О. Алмейда полагает: все медицинские рекомендации для пациентов с СН и ИБС должны быть максимально простыми и четкими — иначе те просто не смогут выполнять советы врача в полной мере, что в результате приведет к снижению комплаенса. Кроме того, медикам следует периодически напоминать таким больным свои рекомендации и по возможности заручиться поддержкой родственников пациента или ухаживающих лиц.
О. Алмейда добавил, что самое лучшее, что можно сделать в отношении пациентов с СН, дабы предотвратить снижение когнитивных функций, — это устранить влияние дополнительных факторов риска, таких как курение, недостаточная физическая активность, погрешности в диете, нарушения липидного спектра; своевременно и адекватно лечить артериальную гипертензию и сахарный диабет.
Almeida O.P., Garrido G.J., Beer C. et al. (2012) Cognitive and brain changes associated with ischaemic heart disease and heart failure. Eur. Heart. J., Jan. 31 [Epub ahead of print].
Hughes S. (2012, Feb. 3) Heart failure linked to loss of brain gray matter. theheart.org (www.theheart.org/article/1351245.do?utm_campaign=newsletter&utm_medium=email&utm_source=20120206_EN_Heartwire).
Алина Жигунова
