«Ежегодно сотни тысяч людей переносят инсульт, последствия его очень серьезны, поэтому вопрос о выявлении лиц с повышенным риском представляет для всего мирового врачебного сообщества громадный интерес», — заявил глава исследовательской группы Джеффри С. Бергер (Jeffrey S. Berger), руководитель подразделения кардиоваскулярных тромбозов медицинского факультета в Нью-Йоркском университете (Cardiovascular Thrombosis, NYU School of Medicine). По мнению Дж.С. Бергера, те маркеры липидного спектра, которые использовались ранее — общий уровень холестерина (ХС), уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), не настолько информативны в отношении женщин старшего возраста, как триглицериды (ТГ).
Исследователи проанализировали данные исследования HaBPS (Hormones and Biomarkers Predicting Stroke), ставшего частью проекта WHI (Women’s Health Initiative), который спонсируется Национальным институтом здоровья США (National Institute of Health). Для участия в WHI зарегистрировались 90 тыс. американских женщин в период постменопаузы, проект работает уже 15 лет.
В рамках HaBPS изучали данные 972 женщин, перенесших ишемический инсульт на время участия в проекте WHI, а также данные 972 женщин контрольной группы соответствующих возраста и расовой принадлежности. Все участницы сдавали кровь для анализа биохимических показателей, в том числе и липидного спектра, в момент регистрации в проекте WHI; позже было проведено сравнение результатов женщин контрольной группы и группы, впоследствии перенесшей инсульт.
По результатам бивариантного анализа, в крови тех женщин, которые впоследствии перенесли ишемический инсульт, были повышены ТГ, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициент атерогенности, вычисляемый исходя из показателей общего ХС и ХС ЛПВП, а ХС ЛПВП был, соответственно, ниже, чем у женщин контрольной группы. Статистически значимых отличий в отношении уровня общего холестерина не выявлено. При мультивариантном анализе было определено, что с риском ишемического инсульта достоверно связаны следующие показатели: уровень ТГ, размер ЛПОНП и уровень липопротеидов промежуточной плотности (ЛППП). Отношение шансов (ОШ) возникновения ишемического инсульта для лиц с показателями ТГ в пределах верхнего квартиля по отношению к лицам с ТГ в пределах нижнего квартиля составляет 1,56 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–2,17; p=0,02). Что касается размеров частиц ЛПОНП, аналогичное ОШ составляет 1,59 (95% ДИ 1,10–2,28; p=0,03), а относительно ЛППП ОШ 1,46 (95% ДИ 1,04–2,04; p=0,02).
Таким образом, исследователи рекомендуют врачам обращать самое пристальное внимание именно на уровень ТГ, если речь идет об определении риска инсульта у женщин в постменопаузальный период. Пока неизвестно, можно ли экстраполировать результаты этого исследования на всю популяцию, однако, по словам Дж.С. Бергера, это лишь первый, но крайне важный шаг. После выявления предикторов ишемического инсульта тактика кардиологов должна быть направлена на снижение риска этого тяжелого заболевания. Дальнейшие исследования будут посвящены именно вопросам коррекции гипертриглицеридемии как способа снижения риска развития инсульта.
Berger J.S., McGinn A.P., Howard B.V. et al. (2012) Lipid and Lipoprotein Biomarkers and the Risk of Ischemic Stroke in Postmenopausal Women. Stroke, Feb. 2 [Epub ahead of print].
New York University Langone Medical Center (2012, February 2) Triglyceride levels predict stroke risk in postmenopausal women. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120202164536.htm).
Алина Жигунова
