Національна служба здоров’я України (НСЗУ) висловлює свою повагу та надає додаткові роз’яснення щодо правил кодування хвороб та функціональних станів за напрямом «Паліативна медична допомога».
Щодо розширення переліку хвороб, які є критеріями віднесення пацієнта до того, який потребує паліативної допомоги
Повідомляємо, що перелік хвороб, які є критеріями віднесення пацієнта до того, який потребує паліативної допомоги (Додаток 2), розширено діагнозами за такими напрямами:
- цукровий діабет;
- хронічне психічне захворювання;
- ВІЛ/СНІД;
- генетичні та метаболічні порушення.
Щодо кодування діагнозів та функціональних станів, які є критеріями віднесення пацієнта до того, який потребує паліативної допомоги
Пояснюємо алгоритм обліку діагнозів пацієнтів, які потребують паліативної допомоги.
- Встановити, чи належить пацієнт до групи пацієнтів, які потребують паліативної допомоги. Для цього слід перевірити наявність діагнозу, що встановлений у пацієнта, у Додатку 2 та наявність функціонального стану — у Додатку 3. За наявності у пацієнта діагнозу з Додатка 2 та функціонального стану з Додатка 3 необхідно здійснити наступний крок. Облік діагнозів у дітей відбувається за тим самим алгоритмом, але використовувати потрібно Додатки 4 та 5.
- Перевірити, чи підпадає пацієнт у першу або другу категорії, в яких до базової капітаційної ставки застосовуються коригувальні коефіцієнти:
- перевірити наявність у пацієнта діагнозу або функціонального стану, представленого у Додатку 1;
- перевірити наявність у пацієнта діагнозів, які є критеріями віднесення до категорії 1 та категорії 2 (табл. 1).
Облік діагнозів у дітей відбувається за тим самим алгоритмом. Зазначаємо, що якщо в електронному медичному записі (ЕМЗ) зазначено діагноз, який є критерієм для віднесення в першу або другу категорії, але відсутній діагноз з переліку, представленого в табл. 1, то цей ЕМЗ потрапляє у третю категорію.
Таблиця 1. Критерії віднесення пацієнтів до категорії 1 або категорії 2
Категорія 1 |
Категорія 2 |
|
|
Розгляд найбільш типових помилок при обліку діагнозів, що спричиняє непотрапляння пролікованого випадку в пакет
Зазначаємо, що відповідно до стандарту 0001 «Основний діагноз» Австралійських стандартів кодування лікар визначає основний та додаткові діагнози.
Термін «основний діагноз» визначається таким чином: «Діагноз, який після дослідження вважається причиною епізоду госпіталізації пацієнта, догляду на дому або звернення до закладу охорони здоров’я, відповідно до зазначеного коду». Тому діагнози Додатків 1–5 можуть бути як основними, так і додатковими. Лікар безпосередньо сам визначає причину госпіталізації.
Нижче наведено найбільш типові помилки кодування, причому деякі з них можуть бути причиною невходження у звіт на оплату.
Найбільш типовими помилками є:
- Відсутність в ЕМЗ діагнозу з Додатків 2 та 4, тобто діагнозу, який може бути першопричиною надання пацієнту паліативної допомоги.
- Відсутність в ЕМЗ діагнозу з Додатків 3 та 5, тобто функціонального стану, якій свідчить про тяжкий стан пацієнта і, відповідно, потребу в наданні паліативної допомоги.
- Відсутність необхідних інтервенцій, вказаних у Додатках 3 та 5.
- Недотримання правила хрестика та зірочки.
- Найбільш типові помилки наведено в табл. 2. Звертаємо увагу, що в прикладах правильного кодування (III стовпчик) вказання на основний та додатковий діагноз відсутні, оскільки лікар сам кодує діагнози залежно від стану пацієнта.
Таблиця 2. Приклади неправильного обліку діагнозів в ЕМЗ з поясненням причин помилок
Кодування діагнозів в ЕСОЗ |
Описання помилок |
Правильне кодування |
| Основний діагноз. 120.1 Стенокардія із зареєстрованим спазмом судин
Додаткові діагнози. 751.5 Паліативна допомога
1182.2 Хронічна серцева недостатність
170.20 Атеросклероз артерій кінцівок, неуточнений
751.5 Паліативна допомога |
Немає жодного діагнозу з додатка 2 | 125.8 Інші форми хронічної ішемічної хвороби серця (діагноз з додатка 2)
1182.2 Хронічна серцева недостатність (діагноз з додатка 3)
170.20 Атеросклероз артерій кінцівок, неуточнений У ЕМЗ немає жодного діагнозу з додатка 1, тому цей випадок не потрапляє в послугу, яка має коригуючий коефіцієнт |
| Основний діагноз. МІ5.0 Первинний генералізований (остео)артроз
Додаткові діагнози. 120.9 Стенокардія, неуточнена 751.5 Паліативна допомога |
Немає жодного діагнозу з додатка 3 | МІ5.0 Первинний генералізований (остео)артроз
120.9 Стенокардія, неуточнена, 111.0 Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба серця з (застійною) серцевою недостатністю |
Додаток 1
Класи за МКХ-10АМ |
Коди діагнозів |
| КЛАС 2 НОВОУТВОРЕННЯ | C00–C96 Злоякісні новоутворення
D00–D09 Новоутворення in situ |
| КЛАС 6 ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ | G09 Наслідки запальних хвороб центральної нервової системи
G12 Спiнальна м’язова атрофія та споріднені синдроми G21 Вторинний паркінсонізм G23.2 Множинна системна атрофія, паркінсонівський тип (МСА-П) G23.3 Множинна системна атрофія, мозочковий тип (МСА-М) G23.8 Інші уточнені дегенеративні хвороби базальних гангліїв G35–G37 Демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи. G80–G83 Церебральний параліч та інші паралітичні синдроми (крім G83.8). G70 Захворювання нервово-м’язового синапсу та м’язів. |
| КЛАС 19 ТРАВМИ, ОТРУЄННЯ ТА ДЕЯКІ ІНШІ НАСЛІДКИ ДІЇ ЗОВНІШНІХ ПРИЧИН | T90.5 Наслідки внутрішньочерепної травми
T09.3 або T91.3 поряд з G81 або G82, або G83, або S24.7, або S34.7, або S14.7 |
| ОРФАННІ ЗАХВОРЮВАННЯ | Перелік хвороб з додатка 4, які відповідно до наказу МОЗ від 27.10.2014 р. № 778 «Про затвердження переліку рідкісних (орфанних) захворювань» входять у перелік орфанних захворювань (позначено ОЗ, тобто орфанне захворювання) |
| КЛАС 18 СИМПТОМИ, ОЗНАКИ ТА ВІДХИЛЕННЯ ВІД НОРМИ, ВИЯВЛЕНІ ПРИ КЛІНІЧНИХ ТА ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕННЯХ, НЕ КЛАСИФІКОВАНІ В ІНШИХ РУБРИКАХ (R00–R99) | R40.3 Стійкий вегетативний стан (апалічний синдром) |
Додаток 2
ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЇХ ОСОБЛИВОСТІ У ДОРОСЛИХ ПАЦІЄНТІВ, ЩО ПОТРЕБУЮТЬ ПАЛІАТИВНОЇ ДОПОМОГИ
| Група захворювань | Діагнози | ||||
| Діагноз першопричини та діагнози з хрестиком (†) | Діагнози проявів та діагнози з зірочкою (*) | Коди, що визначають хронічний стан пацієнта | Примітка | ||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
І. НОВОУТВОРЕННЯ, В ТОМУ ЧИСЛІ ДОБРОЯКІСНІ |
|||||
| Новоутворення ( C00–D48 ) |
G73.1 * Синдром Ламберта — Ітона
G73.2 * Інші міастенічні синдроми при новоутвореннях
G94.1 * Гідроцефалія при пухлинних хворобах (C00–D48†) |
У взаємодії в текстовому полі вказати стадію новоутворення | |||
ІІ. ХРОНІЧНІ ОБСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ |
|||||
J40–J47 Хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів, крім J46
J70.1 Хронічні та інші легеневі прояви, спричинені іонізуючою радіацією. Фіброз легень внаслідок дії радіації
J70.3 Хронічні медикаментозні ураження інтерстиціальної тканини легень
J70.4 Медикаментозні ураження інтерстиціальної тканини легень, неуточнені
Q30–Q34 Вроджені вади розвитку органів дихання
J70.8 Респіраторні стани, спричинені іншими уточненими зовнішніми агентами
J84 Інші інтерстиціальні хвороби легень
J94.1 Фіброторакс
J98 Інші порушення дихання |
U83.1 Емфізема, без зазначення про хронічну обструктивну легеневу хворобу
U83.2 Хронічна обструктивна хвороба легень
U83.3 Астма, без зазначення про хронічну обструктивну хворобу легень
U83.4 Бронхоектатична хвороба, без зазначення про кістозний фіброз
U83.5 Хронічна дихальна недостатність
J96.10 Хронічна респіраторна недостатність, тип І
J96.11 Хронічна респіраторна недостатність, тип II
J96.19 Хронічна респіраторна недостатність. Тип неуточнений |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | |||
|
ІІІ. ХРОНІЧНІ СЕРЦЕВО-СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Згідно з рекомендаціями Всеукраїнської асоціації кардіологів України в діагнозі пацієнтів із серцевою недостатністю, необхідно зазначати стадію захворювання відповідно до класифікації серцевої недостатності за Стражеском та Василенком і функціональний клас згідно з класифікацією Нью-Йоркської асоціації серця (NYHA). Пацієнт може потребувати паліативної допомоги, якщо має серцево-судинну недостатність ІІІ та ІV ст. за класифікацією NYHA |
|||||
Серцево-судинна недостатність |
I11.0 Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба серця із (застійною) серцевою недостатністю
I13.2 Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба серця і нирок із (застійною) серцевою та нирковою недостатністю
I05–I09 Хронічні ревматичні хвороби серця
I25 Хронічна ішемічна хвороба серця
I27.1 Кіфосколіотична хвороба серця
I28 Інші хвороби легеневих судин
I31 Інші хвороби перикарда (I31.0, I31.1, I31.8, I31.9)
I38 Ендокардит, клапан не уточнений
I41* Міокардит при хворобах, класифікованих в інших рубриках +діагноз першопричини
I42 Кардіоміопатія
I44 Передсердно-шлуночкова блокада та блокада лівої ніжки передсердно-шлуночкового пучка (I44.2, I44.4, I44.5, I44.6)
I45 Інші порушення провідності (I45.0–I45.8)
I47 Пароксизмальна тахікардія
I48 Фібриляція та тріпотіння передсердь (I48.2–I48.4)
I49 Інші порушення серцевого ритму
I52* Інші ураження серця при хворобах, класифікованих в інших рубриках |
I27.8 Інші уточнені форми легенево-серцевої недостатності Ейзенменгера
I27. 9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена
I50 Серцева недостатність
U82.1 Ішемічна хвороба серця
Коронарна недостатність U82.2 Хронічна серцева недостатність Хронічна застійна серцева: хвороба або недостатність |
|
||
Важкі вади серця |
I34 Неревматичні ураження мітрального клапана
I35 Неревматичні ураження аортального клапана
I36 Неревматичні ураження тристулкового клапана
I37 Ураження клапана легеневого стовбура
I39* Ендокардит та ураження клапанів серця при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Q20 Вроджені вади розвитку порожнин серця та з’єднань
Q21 Вроджені вади розвитку серцевої перегородки
Q22 Вроджені вади розвитку клапана легеневого стовбура та тристулкового клапана
Q23 Вроджені вади розвитку аортального та мітрального клапанів
Q24 Інші вроджені вади розвитку серця
Q25 Вроджені вади розвитку великих артерій
Q26 Вроджені вади розвитку великих вен |
I27.9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена
I50 Серцева недостатність
U82.2 Хронічна серцева недостатність |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
IV. НЕВРОЛОГІЧНІ УРАЖЕННЯ |
|||||
Інсульт |
I69 Наслідки цереброваскулярних хвороб |
G81 Гемiплегiя |
U80.5 Тетраплегія, параплегія, диплегія, моноплегія і геміплегія з будь-якої причини |
Обліковувати діагнози стовпчика 2, 3 та стовпчика 4 | |
Запальні захворювання центральної нервової системи |
G09 Наслідки запальних хвороб центральної нервової системи (не може бути основним діагнозом)
G91.0 Гідроцефалія при інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках (A00–B94.9, B99†)
G73.4* Міопатія при інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках |
F07.1 Постенцефалітичний синдром
F07.8 Інші органічні розлади особистості та поведінки внаслідок захворювання, травми та дисфункції головного мозку
G14 Постполіомієлітичний синдром
G21 Вторинний паркінсонізм (G21.3, G21.8)
G8 1 Гемiплегiя
G82 Параплегія та тетраплегiя
G83 Iншi паралiтичнi синдроми (G83.0, G83.5, G83.89,)
G94 Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікованих в інших рубриках
G93.1 Аноксичні ураження головного мозку, не класифіковані в інших рубриках |
U80.5 Тетраплегія, параплегія, диплегія, моноплегія і геміплегія з будь-якої причини |
Обліковувати діагнози стовпчика 2, 3 та стовпчика 4 | |
Розсіяний склероз |
G35 Розсіяний склероз |
U80.2 Розсіяний склероз |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
Хвороба Паркінсона |
G20 Хвороба Паркiнсона
G21 Вторинний паркінсонізм |
U80.1 Хвороба Паркінсона |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
Хвороба Альцгеймера |
G30.0 Хвороба Альцгеймера з раннім початком
G30.1 Хвороба Альцгеймера з пізнім початком |
U79.1 Деменція (у тому числі хвороба Альцгеймера) |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
Церебральний параліч, який потребує паліативної допомоги |
G80 Дитячий церебральний параліч (G80.01, G80.02, G80.03, G80.09, G80.3, G80.4, G80.8) |
U80.4 Церебральний параліч |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
Епілепсія, стійка до лікування |
G40 Епілепсія (G40.21, G40.31, G40.41, G40.51, G40.61, G40.71, G40.81, G40.91) |
U80.3 Епілепсія |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
Захворювання рухових нейронів |
G10 Хвороба Гантiнгтона
G11 Спадкова атаксія
G12 Спiнальна м’язова атрофія та споріднені синдроми
G14 Постполіомієлітичний синдром
G2 3 Інші дегенеративні хвороби базальних гангліїв
G2 5 Інші екстрапірамідні розлади та порушення функцій руху (G25.0, G25.1, G25.2, G25.3, G25.4, G25.5, G25.8)
G70 Мiастенiя gravis (тяжка міастенія) та інші порушення нервово-м’язового з’єднання (G70.0, G70.1, G70.2, G70.8, G70.9) |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 | |||
G73.3 * Міастенічні синдроми при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках+діагноз першопричини |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 | ||||
|
V . ХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ
Пацієнт може потребувати паліативної допомоги, якщо має прогресуючий цироз стадії С за Чайлдом — П’ю, або стадії С або D (класифікація BCLC), або якщо оцінювання за шкалою Modei for End-stage Liver Disease (MELD) >30 ( додаток 1 до уніфікованого протоколу первинної вторинної спеціалізованої та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Цироз печінки та його ускладнень»).
Пацієнт не знаходиться в листі очікування, оскільки є протипоказання до операції, вказати код Z53.0. Процедура не проведена у зв’язку з протипоказаннями |
|||||
K71.7 Токсичне ураження печінки з фіброзом та цирозом печінки
K74 Фіброз та цироз печінки
K76 Інші хвороби печінки
K77 Ураження печінки при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Q44 Вроджені вади розвитку жовчного міхура, жовчних проток та печінки |
K70.4 Алкогольна печінкова недостатність
K72.1 Хронічна печінкова недостатність
U84 .3 Хронічна печінкова недостатність |
|
|||
|
VI . ХРОНІЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ НИРОК
Пацієнт не знаходиться в листі очікування, оскільки є протипоказання до операції, вказати код Z53.0. Процедура не проведена у зв’язку з протипоказаннями. |
|||||
N00–N08 Гломерулярні хвороби
N11, N13–N16 Тубулоінтерстиціальні хвороби нирок
N20 Камені нирки та сечовода
N22 Камені сечового тракту при хворобах, класифікованих в інших рубриках
N25–N29 Інші ураження нирки та сечовода
Q60–Q64 Вроджені вади розвитку сечовивідної системи
Z90.5 Набута відсутність нирки
Z90.6 Набута відсутність інших відділів сечового тракту |
Апоплексія† (I68.8*)
Деменція† (F02.8*) Нейропатія† (G63.8*) Параліч† (G99.8*) Перикардит† (I32.8*) |
N18.4 Хронічна хвороба нирок, стадія 4
N18.5 Хронічна хвороба нирок, стадія 5
U87.1 Хронічна ниркова недостатність, стадія 3–5 |
|
||
ВАЖКІ ПІСЛЯТРАВМАТИЧНІ СТАНИ |
|||||
| Наслідки травм | T90.5 Наслідки внутрішньочерепної травми поряд з G81 або G82 або G82
T09.3 Травма спинного мозку, рівень неуточнений поряд з G81 або G82, або G83, або S24.7, або S34.7, або S14.7
T91.3 Наслідки травми спинного мозку поряд з G81 або G82, або G83, або S24.7, або S34.7, або S14.7 (пояснення МКХ-10-АМ до T91.3: включає наслідки травми, класифікованої в рубриках S14.0–S14.1, S24.0–S24.1, S34.0–S34.1 та T09.3)
T91.4 Наслідки травми внутрішньогрудних органів (пояснення МКХ-10-АМ: наслідки травми, класифікованої в рубриках S26–S27)
T91.5 Наслідки травми внутрішньочеревних та тазових органів (пояснення МКХ-10-АМ: наслідки травми, класифікованої в рубриках S36–S37) |
G81 Гемiплегiя
G82 Параплегiя та тетраплегiя G83 Інші паралітичні синдроми |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 3 | ||
| Гідроцефалія | G91.3 Посттравматична гідроцефалія, неуточнена |
||||
ДІАБЕТ |
|||||
E10.22 Цукровий діабет типу 1 з діагностованою діабетичною нефропатією
E10.33 Цукровий діабет типу 1 з проліферативною ретинопатією
E10.34 Цукровий діабет типу 1 з іншою ретинопатією
E10.42 Цукровий діабет типу 1 з діабетичною полінейропатією
E10.7 Цукровий діабет типу 1 з множинними ускладненнями (крім Е10.7 та Е10.8)
E11.22 Цукровий діабет типу 2 з діагностованою діабетичною нефропатією
E11.33 Цукровий діабет типу 2 з проліферативною ретинопатією
E10.34 Цукровий діабет типу 2 з іншою ретинопатією
E11.42 Цукровий діабет типу 2 з діабетичною полінейропатією
E11.7 Цукровий діабет типу 2 з множинними ускладненнями (крім Е11.7 та Е11.8)
E13.22 Інший уточнений цукровий діабет з діагностованою діабетичною нефропатією
E13.33 Інший уточнений цукровий діабет з проліферативною ретинопатією
E13.34 Інший уточнений цукровий діабет з іншою ретинопатією
E13.42 Інший уточнений цукровий діабет з діабетичною полінейропатією
E13.7 Інший уточнений цукровий діабет з множинними ускладненнями (крім Е13,8 та Е13.9
E14.22 Неуточнений цукровий діабет з діагностованою діабетичною нефропатією
E14.33 Неуточнений цукровий діабет з проліферативною ретинопатією
E14.34 Неуточнений цукровий діабет з іншою ретинопатією
E14.42 Неуточнений цукровий діабет з діабетичною полінейропатією
E14.7 Неуточнений цукровий діабет з множинними ускладненнями (крім Е14,8 та Е13.9) |
|||||
ХРОНІЧНЕ ПСИХІЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ |
|||||
| Шизофренія | F20 Шизофренія |
||||
| Стійка до лікування депресія | F32.3 Тяжкий депресивний епізод з психотичними симптомами
F32.3 Тяжкий депресивний епізод з психотичними симптомами
F33.2 Рекурентний депресивний розлад, тяжкий поточний епізод без психотичних симптомів
F33.3 Рекурентний депресивний розлад, тяжкий поточний епізод з психотичними симптомами
F43.1 Посттравматичний стресовий розлад
F43.8 Інші реакції на тяжкий стрес |
||||
| Важка, довготривала, стійка до лікування нервова анорексія | F50.0 Нейрогенна анорексія |
||||
| Розумова відсталість | F72 Важка розумова відсталість
F73 Глибока розумова відсталість |
||||
ВІЛ/СНІД |
|||||
B20 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВIЛ), яка проявляється інфекційними та паразитарними хворобами
B21 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВIЛ), яка супроводжується злоякісними пухлинами
B22 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВIЛ), з проявами інших уточнених хвороб
B23 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВIЛ), яка супроводжується іншим станом |
|||||
ГЕНЕТИЧНІ ТА МЕТАБОЛІЧНІ ПОРУШЕННЯ |
|||||
E34.8 Інші уточнені ендокринні порушення (синдром Вольфрама)
E70 Порушення обміну ароматичних амінокислот
E71 Порушення обміну амінокислот з розгалуженим ланцюгом та порушення обміну
E72 Інші порушення обміну амінокислот
E74 Інші порушення обміну вуглеводів
E75 Порушення обміну сфiнголiпiдiв та інші розлади в накопиченні лiпiдiв
E76 Порушення обміну глiкозамiноглiканiв
E77 Порушення обміну глiкопротеїдiв
E78 Порушення обміну лiпопротеїдiв та інші лiпiдемiї
E79 Порушення обміну пуринів та пiримiдинiв
E79.1 Cиндром Леша — Найхан
E80 Порушення обміну порфірину та бiлiрубiну
Е85.8 Інші форми амілоїдозу
Е88.0 Порушення обміну плазматичних білків, не класифіковані в інших рубриках
Е88.8 Інші уточнені порушення обміну речовин |
|||||
E84 Кістозний фіброз (ОЗ)
Q85 Факоматози, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
Q75.0 Краніосиностоз (ОЗ)
Q75.1 Черепно-лицевий дизостоз (ОЗ)
Q76.1 Синдром Кліппеля — Фейля (ОЗ)
Q77.0 Ахондрогенезія (ОЗ)
Q77.4 Ахондроплазія гіпохондроплазія (ОЗ)
Q77.7 Спондилоепіфізарна дисплазія (ОЗ)
Q77.8 Інша остеохондродисплазія з вадами росту трубчастих кісток і хребетного стовпа (ОЗ)
Q78 Інші остеохондродисплазії (ОЗ)
Q78.0 Незавершений остеогенез (ОЗ)
Q78. 2 Остеопетроз (мармурова хвороба) (ОЗ)
Q78.6 Множинні вроджені екзостози (множинна остеохондрома) (ОЗ)
Q79.6 Синдром Елерса — Данлоса (ОЗ)
Q80.8 Інший вроджений іхтіоз (ОЗ)
Q80. 2 Пластинчастий (ламелярний) іхтіоз (ОЗ)
Q80. 3 Вроджена бульозна іхтіозиформна еритродермія (ОЗ)
Q80.8 Інший вроджений іхтіоз (ОЗ)
Q81 Бульозний епідермоліз (ОЗ)
Q87.1 Синдроми вроджених вад, що проявляються карликовістю (ОЗ)
Q87.2 Синдроми вроджених вад з переважним залученням кінцівок
Q87.3 Синдроми вроджених вад, що проявляються надмірним ростом на ранніх етапах розвитку (ОЗ)
87.4 Синдром Марфана (ОЗ)
Q87.8 Інші уточнені синдроми вроджених вад, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
Q89.8 Інші уточнені вроджені вади розвитку
Q96 Синдром Тернера (ОЗ)
Q97 Інші аномалії статевих хромосом, жіночий фенотип, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
Q98 Інші аномалії статевих хромосом, чоловічий фенотип, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
M02.3 Хвороба Рейтера (ОЗ)
M05.0 Синдром Фелті (ОЗ)
M06.1 Синдром Стілла у дорослих (ОЗ)
M07 Псоріатична артропатія (ОЗ)
M08.0 Ювенільний ревматоїдний артрит (ОЗ)
M11.1 Родинний хондрокальциноз (ОЗ)
M14.4 Артропатія при амілоїдозі (ОЗ)
M30.0 Вузликовий поліартеріїт (ОЗ)
M30.1 Поліартеріїт із залученням легенів (Чарджа — Стросса, еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом) (ОЗ)
M30.3 Слизово-шкірний синдром лімфатичних вузлів (Кавасакі) (ОЗ)
M31.0 Синдром Гудпасчера (ОЗ)
M31.3 Гранулематоз Вегенера (ОЗ)
M31.4 Синдром дуги аорти (Такаясу) (неспецифічний аортоартеріїт) (ОЗ)
M31.5 Гігантоклітинний артеріїт (хвороба Хортона) (ОЗ)
M32 Системний червоний вовчак (ОЗ)
M32.0 Системний червоний вовчак, спричинений лікарськими препаратами (ОЗ)
M32.8 Інші форми системного червоного вовчаку (бульозний системний червоний вовчак) (ОЗ)
M33 Дерматополіміозит (ОЗ)
M33.0 Ювенільний дерматоміозит (ОЗ)
M33.2 Поліміозит (ОЗ)
M34 Системний склероз (ОЗ)
M34.1 Синдром CR(E)ST, вогнищева склеродермія (ОЗ)
M34.8 Інші форми системного склерозу (склеродермія Бушке) (ОЗ)
M35.0 Сухий синдром (Шегрена) (ОЗ)
M35.1 Змішана хвороба сполучної тканини (ОЗ)
M35.2 Хвороба Бехчета (ОЗ)
M35.3 Ревматична поліміалгія (ОЗ)
M35.4 Дифузний (еозинофільний) фасцит (ОЗ)
M35.6 Рецидивний панікуліт (Вебера — Крісчена) (ОЗ)
M35. 8 Інші уточнені системні ураження сполучної тканини (антисинтетазний синдром) (ОЗ)
M45 Анкілозивний спондиліт (ОЗ)
M60.8 Інші міозити (міозит із внутрішньоклітинними включеннями, локалізований міозит) (ОЗ)
M85.2 Гіперостоз черепа (ОЗ)
M86.3 Хронічний багатовогнищевий остеомієліт (синдром SAPHO) (ОЗ)
M94.1 Рецидивний поліхондрит (ОЗ)
M61.5 Інша осифікація м’язів (прогресуюча кісткова гетероплазія) (ОЗ) |
|||||
Додаток 3
Стани, клінічні показники та функціональні розлади у пацієнтів дорослого віку, які потребують паліативної допомоги
Функціональні стани |
Діагноз |
Інтервенції |
Діагностичний звіт (ДЗ) |
Аліментарні маркери |
|||
| Втрата маси тіла більше ніж 10% за 3 місяці | R63.4 Анормальна втрата маси тіла або
R64 Кахексія |
– |
– |
| Індекс маси тіла менше 18,5 | E43 Неуточнена важка бiлково-енергетична недостатність
E45 Затримка розвитку внаслідок бiлково-енергетичної харчової недостатності
|
– |
– |
| Альбумін у сироватці менше 25 г/л | R77.0 Відхилення від норми альбуміну (наявність процедури з результатом обстеження) |
A34004 Аналіз; альбумін | У текстовому полі ДЗ вказати рівень альбуміну, наприклад «20 г/л» |
Респіраторні маркери |
|||
| Сатурація менше 85% | R23.0 Ціаноз |
11506-00 Інші вимірювання респіраторної функції | У текстовому полі ДЗ вказати рівень сатурації, наприклад «83%» |
| Необхідність застосування кисневої терапії або штучної вентиляції легень (ШВЛ) | Z99.1 Залежність від респіратора; або інтервенція кисневої терапії |
Ведення пацієнта при проведенні неінвазивної допоміжної штучної вентиляції легень: 92209-00, 92209-01, 92209-02 або ведення пацієнта при проведенні безперервної допоміжної ШВЛ: 13882-00, 13882-01, 13882-02, 92211-00 | – |
| Необхідність застосування кисневої терапії | Z99.1 Залежність від респіратора; або інтервенція кисневої терапії |
92044-00 Інше збагачення киснем | – |
| Кровохаркання | R04.2 Кровохаркання |
– |
– |
| Відчуття задишки у стані спокою або при мінімальних навантаженнях | R06.0 Задишка +коди
( I27.8 Інші уточнені форми легенево-серцевої недостатності Ейзенменгера, або
I27.9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена або
I50 Серцева недостатність, або
U82.1 Ішемічна хвороба серця Коронарна недостатність або
U82.2 Хронічна серцева недостатність Хронічна застійна серцева: хвороба або недостатність, або
U83.2 Хронічна обструктивна хвороба легень, або
U83.5 Хронічна дихальна недостатність, або
J96.10 Хронічна респіраторна недостатність, тип І, або
J96.11 Хронічна респіраторна недостатність, тип II, або
J96.19 Хронічна респіраторна недостатність, тип неуточнений) |
– |
– |
| Множинні випадки задишки та дихальної недостатності | R06.0 Задишка +коди
( I27.8 Інші уточнені форми легенево-серцевої недостатності Ейзенменгера, або
I27.9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена, або
I50 Серцева недостатність, або
U82.1 Ішемічна хвороба серця Коронарна недостатність, або
U82.2 Хронічна серцева недостатність Хронічна застійна серцева: хвороба або недостатність, або
U83.2 Хронічна обструктивна хвороба легень, або
U83.5 Хронічна дихальна недостатність, або
J96.10 Хронічна респіраторна недостатність, тип І, або
J96.11 Хронічна респіраторна недостатність, тип II, або
J96.19 Хронічна респіраторна недостатність, тип неуточнений) |
– | |
| Трахеостомія | Z 93.0 Стан, пов’язаний з наявністю трахеостоми |
– |
– |
Біль |
|||
| Хронічний больовий синдром | R52.2 Постійний біль |
– |
– |
| Фантомний біль | G56.4 Каузалгія верхньої кінцівки або
G57.7 Каузалгія нижньої кінцівки або
G54.6 Синдром фантома кінцівки з болем |
– |
– |
Пролежні 3–4-го ступеня |
L89.2 Пролежень, стадія ІІІ або
L89.3 Пролежень, стадія ІV |
– |
– |
Функціональні розлади |
|||
| Шкала Бартел <25 | – | 96037-00 Інше обстеження, консультування або оцінка | У текстовому полі ДЗ вказати, наприклад «Шкала Бартел 20» |
| Шкала функціонального стану Карновського <50% | – | 96037-00 Інше обстеження, консультування або оцінка | У текстовому полі ДЗ вказати відсотки, наприклад «Індекс Карновського 20%» |
| Шкала функціонального стану згідно з Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) >2 балів | – | 96037-00 Інше обстеження, консультування або оцінка | У текстовому полі ДЗ вказати бали, наприклад «Шкала ECOG 4 бали» |
| Шкала надання паліативної допомоги (PPS <50%) | – | 96037-00 Інше обстеження, консультування або оцінка | У текстовому полі ДЗ вказати відсотки, наприклад «Шкала PPS 20%» |
| Прогресуюче погіршення когнітивних функцій за короткою шкалою оцінки психічного статусу (Mini-Mental State Examination) | – | 96236-00 Первинна оцінка психічного стану | У текстовому полі ДЗ вказати, наприклад «Шкала MMSE. Динаміка — 5 балів» |
| Неспроможність вдягатися, митися або приймати їжу без сторонньої допомоги | Z63.6 Залежний член родини, який потребує догляду в домашніх умовах
Z74.1 Потреба у допомозі при самообслуговуванні
Z74.3 Потреба у постійному догляді |
96021-00 Оцінка догляду за собою / самообслуговування | – |
| Порушення ковтання, прогресуюче або стійке | R13 Дисфагія (порушення ковтання) |
– | – |
| Годування через зонд або стому | Z93.1 Стан, пов’язаний з наявністю гастростоми або
R63.3 Труднощі, пов’язані з годуванням та введенням їжі |
92036-00 Введення назогастрального зонда або
96202-07 Ентеральне введення фармакологічного засобу, поживна речовина (при застосуванні лікувальних сумішей) або 96097-00 Підтримка ентерального харчування |
– |
| Відмова від їжі у пацієнтів, які не отримують ентерального або парентерального харчування | R19.89 Інші уточнені симптоми та ознаки, які стосуються системи травлення та черевної порожнини |
– | – |
| Нетримання сечі | R32 Неуточнене нетримання сечі |
– | – |
| Нетримання калу | R15 Нетримання калу |
– | – |
| Функціональні розлади ШКТ | Z93.2 Стан, пов’язаний з наявністю ілеостоми
Z93.3 Стан, пов’язаний з наявністю колостоми
Z93.4 Стан, пов’язаний з наявністю інших штучних отворів шлунково-кишкового тракту |
– | – |
| Обмеження фізичної активності | R26.3 Прикутий до ліжка
R26.3 Прикутий до крісла
Z74.0 Потреба у допомозі через обмежену здатність пересуватися
Z74.1 Потреба у допомозі при самообслуговуванні
Z74.3 Потреба у постійному догляді
Z74.8 Інші проблеми, пов’язані з залежністю від особи, яка забезпечує догляд та допомогу |
– | – |
Інші важкі стани |
|||
| Деменція (стадії 6–7 за шкалами GDS/FAST)
Шкала глобального погіршення когнітивних функцій для оцінки первинної прогресуючої деменції (GDS) Функціональна оцінка хвороби Альцгеймера (шкала FAST) |
F01 Судинна деменція
F02* Деменція при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках
F03 Неуточнена деменція
U79.1 Деменція |
96238-00 Когнітивна та/або поведінкова оцінка | У текстовому полі ДЗ вказати, наприклад «Шкала GDS. Стадія 6» |
| У текстовому полі ДЗ вказати, наприклад «Шкала FAST. Стадія 7а» | |||
| Апалітичні вегетативні стани | R40.3 Стійкий вегетативний стан (апалічний синдром) |
– | – |
| Наявність м’язової дистрофії (більше 3 міс) | M62.5 Виснаження та атрофія м’яза, не класифіковані в інших рубриках |
– | – |
| Контрактура (більше 3 міс) | M62.40 Контрактура м’яза, множинні локалізації |
– | – |
| Аспіраційна пневмонія | J69.0 Пневмоніт, спричинений аспірацією їжі та блювотних мас |
– | – |
| Множинні випадки жару, незважаючи на симптоматичну терапію | R50.8 Інша уточнена лихоманка (стійка лихоманка) |
– | – |
| Асцит | R18 Асцит |
– | – |
| Швидкість клубочкової фільтрації <30 | N18.4 Хронічна хвороба нирок, стадія 4
N18.5 Хронічна хвороба нирок, стадія 5 |
U34007 Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) | У текстовому полі ДЗ вказати, наприклад «ШКФ 15» |
| Некроз тканин | R02 Гангрена, не класифікована в інших рубриках |
||
| Великі моторні дисфункції за відповідною класифікацією (при ДЦП), зокрема: | |||
| Рівень 3. Ходіння з використанням ручних пристосувань для пересування | 96019-00 Оцінка біомеханічних функцій | У текстовому полі ДЗ вказати, наприклад «ДЦП. Рівень 3» | |
| Рівень 4. Самостійне пересування обмежене, можуть використовуватися моторизовані засоби для пересування | Z99.3 Залежність від інвалідного візка |
96019-00 Оцінка біомеханічних функцій | У текстовому полі ДЗ вказати, наприклад «ДЦП. Рівень 4» |
| Рівень 5. Перевезення в ручному інвалідному візку | Z99.3 Залежність від інвалідного візка |
96019-00 Оцінка біомеханічних функцій | У текстовому полі ДЗ вказати, наприклад «ДЦП. Рівень 5» |
| Залежність від механізмів та пристроїв, які підтримують життєдіяльність органів або систем | Z99.4 Залежність від штучного серця
Z99.8 Залежність від інших механізмів та пристроїв, які підтримують життєдіяльність органів або систем |
Додаток 4
Захворювання та їх особливості у дітей, що потребують паліативної допомоги
| Група захворювань | Діагнози | ||||
| Діагноз першопричини та діагнози з хрестиком (†) | Діагнози проявів та діагнози з зірочкою (*) | Коди, що визначають хронічний стан пацієнта | Примітка | ||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
І. НОВОУТВОРЕННЯ, В ТОМУ ЧИСЛІ ДОБРОЯКІСНІ |
|||||
C00-D48 Новоутворення
D76.0 Гістіоцитоз із клітин Лангерганса (тут і далі ОЗ — орфанні захворювання))
D76.3 Інші гістіоцитозні синдроми (синдром Розаї — Дорфмана) (ОЗ) |
За наявності:
G73.1* Синдром Ламберта — Ітона G73.2* Інші міастенічні синдроми при новоутвореннях G94.1* Гідроцефалія при пухлинних хворобах (C00–D48†) |
У взаємодії в текстовому полі вказати стадію новоутворення | |||
ІІ. ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЇХ НАСЛІДКИ |
|||||
| ВІЛ/СНІД | B20 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВIЛ), яка проявляється інфекційними та паразитарними хворобами
B21 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВIЛ), яка супроводжується злоякісними пухлинами
B22 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВIЛ), з проявами інших уточнених хвороб
B23 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВIЛ), яка супроводжується іншим станом |
||||
| Постінфекційна енцефалопатія головного мозку з тяжким перебігом (наслідками)
Тяжкі ускладнення бактеріального запалення оболонок головного або спинного мозку |
A69.2 Хвороба Лайма (ОЗ)
В69.0 Цистицеркоз центральної нервової системи (ОЗ)
В67.3 Інфекція інших локалізацій і множинний ехінококоз, викликаний Echinococcus granulosus (ехінококоз головного і спинного мозку) (ОЗ)
В67.6 Інфекція інших локалізацій і множинний ехінококоз, викликаний Echinococcus multilocularis (альвеолярний ехінококоз головного і спинного мозку) (ОЗ)
G09 Наслідки запальних хвороб центральної нервової системи (не може бути основним діагнозом) |
F07.1 Постенцефалітичний синдром
F07.8 Інші органічні розлади особистості та поведінки внаслідок захворювання, травми та дисфункції головного мозку
G14 Постполіомієлітичний синдром
G21 Вторинний паркінсонізм (G21.3, G21.8);
G81 Гемiплегiя
G82 Параплегія та тетраплегiя
G83 Iншi паралiтичнi синдроми
G91.0 Гідроцефалія при інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках (A00–B94.9, B99†)
G94 Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікованих в інших рубриках G93.1 Аноксичні ураження головного мозку, не класифіковані в інших рубриках |
U80.5 Тетраплегія, параплегія, диплегія, моноплегія і геміплегія з будь-якої причини
|
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 3 | |
| Стан, що є наслідком внутрішньоутробних інфекцій | G09 Наслідки запальних хвороб центральної нервової системи (не може бути основним діагнозом) |
F07.1 Постенцефалітичний синдром
F07.8 Інші органічні розлади особистості та поведінки внаслідок захворювання, травми та дисфункції головного мозку
G14 Постполіомієлітичний синдром
G21 Вторинний паркінсонізм (G21.3, G21.8);
G81 Гемiплегiя
G82 Параплегія та тетраплегiя
G83 Iншi паралiтичнi синдроми
G91.0 Гідроцефалія при інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках (A00–B94.9, B99†)
G94 Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікованих в інших рубриках
G93.1 Аноксичні ураження головного мозку, не класифіковані в інших рубриках |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 3 | ||
ІІІ. УШКОДЖЕННЯ ЦНС, ВИКЛИКАНІ ГІПОКСІЄЮ, КРОВОТЕЧАМИ, ТРОМБОЗАМИ, ТРАВМАМИ АБО ОТРУЄННЯМИ |
|||||
| Пологова травма
Гіпоксія/асфіксія Асфіксія при народженні Внутрішньоутробна гіпоксія Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія Посттравматичні енцефалопатії Токсичні енцефалопатії (в тому числі синдром відміни у новонародженого, неонатальна абстиненція |
P10 Розрив внутрішньочерепних тканин та крововилив внаслідок пологової травми
P11 Інші пологові травми центральної нервової системи
P14 Пологове ушкодження периферичної нервової системи
P91.7 Набута гідроцефалія у новонародженого. Включає постгеморагічну гідроцефалію у новонародженого або пост-внутрішньошлуночковий крововилив, гідроцефалія новонароджених
P91.63 Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (ГІЕ) у новонародженого 3-ї стадії
P91.20 Церебральна лейкомаляція у новонародженого, неуточнена
P91.21 Церебральна лейкомаляція у новонародженого, кістозна
P91.1 Набуті перивентрикулярні кісти у новонародженого. Набуті поренцефалічні кісти у новонародженого
P96.1 Симптоми медикаментозної абстиненції у новонародженого, зумовлені наркоманією матері
P96.2 Симптоми абстиненції у новонародженого, зумовлені терапевтичним застосуванням ліків |
Для дітей з хворобами з цієї групи включаються в пакет не раніше перших 2 місяців життя | |||
І V. МЕТАБОЛІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ |
|||||
| Генетично обумовлені порушення обміну:
амінокислот пуринів вуглеводів ліпідів металів Хвороби пероксимної функції Лізосомні захворювання Мукополісахаридози |
E11.2 Інсулінонезалежний цукровий діабет з ураженням нирок (аутосомно-домінантна тубулоінтерстиціальна хвороба нирок, пов’язана з HNF1B) (ОЗ)
E11.8 Інсулінонезалежний цукровий діабет з неуточненими ускладненнями (успадковані від матері діабет і глухота (мітохондріальний діабет) (ОЗ)
E34.8 Інші уточнені ендокринні порушення (синдром Вольфрама) (ОЗ)
E70 Порушення обміну ароматичних амінокислот
E71 Порушення обміну амінокислот з розгалуженим ланцюгом та порушення обміну
E72 Інші порушення обміну амінокислот (ОЗ)
E74 Інші порушення обміну вуглеводів
E75 Порушення обміну сфiнголiпiдiв та інші розлади в накопиченні лiпiдiв
E76 Порушення обміну глiкозамiноглiканiв
E77 Порушення обміну глiкопротеїдiв
E78 Порушення обміну лiпопротеїдiв та інші лiпiдемiї
E79 Порушення обміну пуринів та пiримiдинiв
E79.1 Cиндром Леша — Найхан (ОЗ)
E80 Порушення обміну порфірину та бiлiрубiну
Е85.8 Інші форми амілоїдозу (ОЗ)
Е88.0 Порушення обміну плазматичних білків, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
Е88.8 Інші уточнені порушення обміну речовин (ОЗ) |
||||
V . ДЕГЕНЕРАТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ (ГЕНЕТИЧНО ОБУМОВЛЕНІ ТА НЕВІДОМОЇ ЕТІОЛОГІЇ) А ТАКОЖ ДЕМІЄЛІНІЗУЮЧІ ЗАХВОРЮВАННЯ |
|||||
| Розсіяний склероз
Прогресуюча дегенерація сірої речовини головного мозку Губчаста дегенерація Мітохондріальні захворювання Інші дегенеративні захворювання нервової системи |
G35 Розсіяний склероз
G36 Інша форма гострої дисемінованої демієлінізації
G37 Інші демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи
G10 Хвороба Гантiнгтона (ОЗ)
G12 Спінальна м’язова атрофія та споріднені синдроми (ОЗ)
G23 Інші дегенеративні хвороби базальних гангліїв
G31.0 Обмежена атрофія головного мозку (ОЗ)
G31.8 Інші уточнені дегенеративні хвороби нервової системи (синдром Альперса) (ОЗ)
G31.9 Дегенеративна хвороба нервової системи, неуточнена (ОЗ)
G04–G05 Енцефаліт, мієліт та енцефаломієліт. Енцефаліт, мієліт та енцефаломієліт при хворобах, класифікованих в інших рубриках Прогресуючий енцефаломієліт з ригідністю і міоклонусом (ОЗ)
G21.2 Вторинний паркінсонізм, спричинений іншими зовнішніми факторами (ОЗ)
G21.8 Інші форми вторинного паркінсонізму (ОЗ)
G40.4 Інші види генералізованої епілепсії та епілептичних синдромів (синдром Леннокса — Гасто, синдром Драве, ювенільна міоклонічна епілепсія, пролонговані судоми у дітей) (ОЗ)
G40.5 Специфічні епілептичні синдроми (ОЗ) |
U80.2 Розсіяний склероз |
|||
VI . ГЕНЕТИЧНО ОБУМОВЛЕНІ НЕРВОВО-М’ЯЗОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ |
|||||
| М’язова дистрофія
Міотонічні дистрофії Спінальна м’язова атрофія |
G11 Спадкова атаксія
G24 Дистонія (ОЗ)
G60.0 Спадкова моторна та сенсорна нейропатія (ОЗ)
G70 Мiастенiя gravis (тяжка міастенія) та інші порушення нервово-м’язового з’єднання
G70.0 Міастенія гравіс (тяжка міастенія) (міастенія гравіс, міастенія гравіс дорослого віку, ювенільна міастенія гравіс) (ОЗ)
G70.2 Вроджена або набута міастенія (вроджений міастенічний синдром) (ОЗ)
G71.0 М’язова дистрофія (ОЗ)
G 71.1 Міотонічні розлади (міотонія) (ОЗ)
G71.2 Вроджені міопатії (ОЗ)
G71.3 Мітохондріальна міопатія, не класифікована в інших рубриках (синдром MELAS) (ОЗ)
G72.3 Періодичний параліч (пароксизмальна міоплегія) (ОЗ)
G72.4 .Запальна міопатія, не класифікована в інших рубриках (анти-ГМГ-КоА міопатія) (ОЗ)
G73.1* Синдром Ламберта — Ітона (C00-D48†)
G95.0 Сирингомієлія та сирингобульбія (ОЗ) |
||||
VII . ПРОГРЕСУЮЧІ ГЕНЕТИЧНО ОБУМОВЛЕНІ ЗАХВОРЮВАННЯ, ПОВ’ЯЗАНІ ЗІ ЗНАЧНИМ СКОРОЧЕННЯМ ТРИВАЛОСТІ ЖИТТЯ |
|||||
| Муковісцидоз
Туберозний склероз та інші факомотози Скелетні порушення, деякі кісткові дисплазії Захворювання сполучної тканини |
E84 Кістозний фіброз (ОЗ)
Q85 Факоматози, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
Q75.0 Краніосиностоз (ОЗ)
Q75.1 Черепно-лицевий дизостоз (ОЗ)
Q76.1 Синдром Кліппеля — Фейля (ОЗ)
Q77.0 Ахондрогенезія (ОЗ)
Q77.4 Ахондроплазія гіпохондроплазія (ОЗ)
Q77.7 Спондилоепіфізарна дисплазія (ОЗ)
Q77.8 Інша остеохондродисплазія з вадами росту трубчастих кісток і хребетного стовпа (ОЗ)
Q78 Інші остеохондродисплазії (ОЗ)
Q78.0 Незавершений остеогенез (ОЗ)
Q78.2 Остеопетроз (мармурова хвороба) (ОЗ)
Q78.6 Множинні вроджені екзостози (множинна остеохондрома) (ОЗ)
Q79.6 Синдром Елерса — Данлоса (ОЗ)
Q80.8 Інший вроджений іхтіоз (ОЗ)
Q80.2 Пластинчастий (ламелярний) іхтіоз (ОЗ)
Q80.3 Вроджена бульозна іхтіозіформна еритродермія (ОЗ)
Q80.8 Інший вроджений іхтіоз (ОЗ)
Q81 Бульозний епідермоліз (ОЗ)
Q87.1 Синдроми вроджених вад, що проявляються карликовістю (ОЗ)
Q87.2 Синдроми вроджених вад з переважним залученням кінцівок
Q87.3 Синдроми вроджених вад, що проявляються надмірним ростом на ранніх етапах розвитку (ОЗ)
87.4 Синдром Марфана (ОЗ)
Q87.8 Інші уточнені синдроми вроджених вад, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
Q89.8 Інші уточнені вроджені вади розвитку
Q96 Синдром Тернера (ОЗ)
Q97 Інші аномалії статевих хромосом, жіночий фенотип, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
Q98 Інші аномалії статевих хромосом, чоловічий фенотип, не класифіковані в інших рубриках (ОЗ)
M02.3 Хвороба Рейтера (ОЗ)
M05.0 Синдром Фелті (ОЗ)
M06.1 Синдром Стілла у дорослих (ОЗ)
M07 Псоріатична артропатія (ОЗ)
M08.0 Ювенільний ревматоїдний артрит (ОЗ)
M11.1 Родинний хондрокальциноз (ОЗ)
M14.4 Артропатія при амілоїдозі (ОЗ)
M30.0 Вузликовий поліартеріїт (ОЗ)
M30.1 Поліартеріїт із залученням легенів (Чарджа — Стросса, еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом) (ОЗ)
M30.3 Слизово-шкірний синдром лімфатичних вузлів (Кавасакі) (ОЗ)
M31.0 Синдром Гудпащера (ОЗ)
M31.3 Гранулематоз Вегенера (ОЗ)
M31.4 Синдром дуги аорти (Такаясу) (неспецифічний аортоартеріїт) (ОЗ)
M31.5 Гігантоклітинний артеріїт (хвороба Хортона) (ОЗ)
M32 Системний червоний вовчак (ОЗ)
M32.0 Системний червоний вовчак, спричинений лікарськими препаратами (ОЗ)
M32.8 Інші форми системного червоного вовчаку (бульозний системний червоний вовчак) (ОЗ)
M33 Дерматополіміозит (ОЗ)
M33.0 Ювенільний дерматоміозит (ОЗ)
M33.2 Поліміозит (ОЗ)
M34 Системний склероз (ОЗ)
M34.1 Синдром CR(E)ST, вогнищева склеродермія (ОЗ)
M34.8 Інші форми системного склерозу (склеродермія Бушке) (ОЗ)
M35.0 Сухий синдром (Шегрена) (ОЗ)
M35.1 Змішана хвороба сполучної тканини (ОЗ)
M35.2 Хвороба Бехчета (ОЗ)
M35.3 Ревматична поліміалгія (ОЗ)
M35.4 Дифузний (еозинофільний) фасцит (ОЗ)
M35.6 Рецидивний панікуліт (Вебера — Крісчена) (ОЗ)
M35.8 Інші уточнені системні ураження сполучної тканини (антисинтетазний синдром) (ОЗ)
M45 Анкілозивний спондиліт (ОЗ)
M60.8 Інші міозити (міозит із внутрішньоклітинними включеннями, локалізований міозит) (ОЗ)
M85.2 Гіперостоз черепа (ОЗ)
M86.3 Хронічний багатовогнищевий остеомієліт (синдром SAPHO) (ОЗ)
M94.1 Рецидивний поліхондрит (ОЗ)
M61.5 Інша осифікація м’язів (прогресуюча кісткова гетероплазія) (ОЗ) |
||||
VIII. ХРОМОСОМНІ АНОМАЛІЇ |
|||||
| Синдром Едварса (трисомія 18) | Q91 Синдром Едвардса та синдром Патау Q91.0, Q91.1, Q91.2, Q91.3 |
||||
| Синдром Патау (трисомія 13) | Q91 Синдром Едвардса та синдром Патау Q91.4, Q91.5, Q91.6, Q91.7 |
||||
| Синдром Дауна (форми зі складними вадами, особливо серця) | Q90 Синдром Дауна Q90.0, Q90.1, Q90.2, Q90.9 |
||||
| Інші | Q99.8 Інші уточнені хромосомні аномалії
Синдром Паллістера — Калліана (ОЗ) |
||||
IX . ВРОДЖЕНІ ВАДИ ТА ВИКЛИКАНІ НИМИ УСКЛАДНЕННЯ |
|||||
| Вади серця | Q20–Q28 Вроджені вади розвитку системи кровообігу | I27.9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена;
I50 Серцева недостатність
U82.2 Хронічна серцева недостатність |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
| Вади нервової трубки плода та інші рідкісні вади нервової системи | Q01 Енцефалоцеле (ОЗ)
Q02 .0 Мікроцефалія (ОЗ)
Q03.1 Атрезія отворів Мажанді та Лушки (Синдром Денді — Уокера) (ОЗ)
Q03.8 Інша вроджена гідроцефалія (ОЗ)
Q04.3 Інші редукційні вади головного мозку (ОЗ)
Q04.6 Вроджені церебральні кісти (ОЗ)
Q05 Розщілина хребта [Spina bifida] (ОЗ)
Q06 Інші вроджені вади розвитку спинного мозку
Q06.2 Діастематомієлія (ОЗ)
Q07.0 Синдром Арнольда — Кіарі (ОЗ) |
||||
| Синдроми невилікованих вроджених вад розвитку з кінцевими стадіями недостатності: | Q38–Q45 Інші вроджені вади розвитку органів травлення
Q43.1 Хвороба Гіршпрунга (ОЗ) |
||||
| Ниркової | Q60–Q64 Вроджені вади розвитку сечової системи | N18.4 Хронічна хвороба нирок, стадія 4
N18.5 Хронічна хвороба нирок, стадія 5
U87.1 Хронічна ниркова недостатність, стадія 3-5 |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
| Печінкової | Q44 Вроджені вади розвитку жовчного міхура, жовчних проток та печінки |
K72.1 Хронічна печінкова недостатність
U84 .3 Хронічна печінкова недостатність |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
| Легеневої | Q30–Q34 Вроджені вади розвитку органів дихання |
U83.2 Хронічна обструктивна хвороба легень
U83.5 Хронічна дихальна недостатність
J96.10 Хронічна респіраторна недостатність, тип І
J96.11 Хронічна респіраторна недостатність, тип II
J96.19 Хронічна респіраторна недостатність Тип неуточнений |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
| Бронхолегенева дисплазія | P27 Хронічна респіраторна хвороба, що виникає у перинатальному періоді |
U83.2 Хронічна обструктивна хвороба легень
U83.5 Хронічна дихальна недостатність
J96.10 Хронічна респіраторна недостатність, тип І,
J96.11 Хронічна респіраторна недостатність, тип II
J96.19 Хронічна респіраторна недостатність Тип неуточнений |
Для дітей з хворобами з цієї групи включаються в пакет не раніше перших 3 місяців життя | ||
ІНШІ ЗАХВОРЮВАННЯ |
|||||
| Легенева гіпертензія | I27.0 Первинна легенева гіпертензія (ОЗ)
I27.8 Інші уточнені форми легенево-серцевої недостатності (ОЗ)
I27.9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена (ОЗ)
J84.1 Інші інтерстиціальні хвороби легень із згадкою про фіброз (ідіопатичний легеневий фіброз) (ОЗ) |
U83.2 Хронічна обструктивна хвороба легень
U83.5 Хронічна дихальна недостатність
J96.10 Хронічна респіраторна недостатність, тип І
J96.11 Хронічна респіраторна недостатність, тип II
J96.19 Хронічна респіраторна недостатність Тип неуточнений |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
| Гідроцефалія та викликані нею ускладнення | Q03 Вроджена гідроцефалія
G91.1 Обструктивна гідроцефалія
G91.3 Посттравматична гідроцефалія, неуточнена
G91.8 Інша гідроцефалія |
Для дітей з хворобами з цієї групи включаються в пакет не раніше перших 3 місяців життя | |||
| Кардіоміопатія | I42 Кардіоміопатія |
I27.9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена
I50 Серцева недостатність
U82.2 Хронічна серцева недостатність |
Обліковувати діагнози стовпчика 2 та стовпчика 4 | ||
| Інші | G93.0 Церебральна кіста (ОЗ)
G93.1 Аноксичні ураження головного мозку, не класифіковані в інших рубриках
G80–G83 Церебральний параліч та інші паралітичні синдроми (крім G83.8).
K91.2 Післяопераційне порушення всмоктування в кишечнику, не класифіковане в інших рубриках (вторинний синдром короткої кишки) (ОЗ)
B37.2 Кандидоз шкіри і нігтя (хронічний шкірно-слизовий кандидоз) (ОЗ)
L93.0 Дискоїдний червоний вовчак (ОЗ)
L93.1 Підгострий шкірний червоний вовчак (ОЗ)
L12.3 Набутий бульозний епідермоліз (ОЗ) |
||||
Додаток 5
Стани, клінічні показники та функціональні розлади у пацієнтів дитячого віку, які потребують паліативної допомоги
Функціональні стани |
Діагноз |
Інтервенції |
Діагностичний звіт (ДЗ) |
Аліментарні маркери |
|||
| Схуднення | R63.4 Анормальна втрата маси тіла |
– |
– |
| Пролежні | L89 Пролежень |
– |
– |
| Переломи | M80 Остеопороз із патологічним переломом
M84 Порушення цілісності кістки |
||
Респіраторні маркери |
|||
| Гіпоксія | 11506-00 Інші вимірювання респіраторної функції | У текстовому полі ДЗ вказати рівень сатурації, наприклад «83%» | |
| Необхідність застосування кисневої терапії або ШВЛ | Z99.1 Залежність від респіратора; або інтервенція кисневої терапії |
Ведення пацієнта при проведенні неінвазивної допоміжної ШВЛ: 92209-00, 92209-01, 92209-02 або ведення пацієнта при проведенні безперервної допоміжної ШВЛ: 13882-00, 13882-01, 13882-02, 92211-00 | – |
| Необхідність застосування кисневої терапії | Z99.1 Залежність від респіратора; або інтервенція кисневої терапії |
92044-00 Інше збагачення киснем | – |
| Задишка | R06 .0 Задишка, коди + I27.8 Інші уточнені форми легенево-серцевої недостатності Ейзенменгера, або
I27.9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена, або
I50 Серцева недостатність, або
U82.2 Хронічна серцева недостатність, або
U83.2 Хронічна обструктивна хвороба легень, або
U83.5 Хронічна дихальна недостатність, або
J96.10 Хронічна респіраторна недостатність, тип І, або
J96.11 Хронічна респіраторна недостатність, тип II, або
J96.19 Хронічна респіраторна недостатність, тип неуточнений |
– | – |
| Трахеостомія | Z 93.0 Стан, пов’язаний з наявністю трахеостоми |
– | – |
Біль |
|||
| Хронічний больовий синдром | R52.2 Постійний біль |
– | – |
| Пролежні 3–4-го ступеня | L89.2 Пролежень, стадія ІІІ або L89.3 Пролежень, стадія ІV |
||
Функціональні розлади |
|||
| Розлади ковтання | R13 Дисфагія (порушення ковтання) |
– | – |
| Затримка сечі | R33 Затримка сечі |
– | – |
| Нетримання сечі | R32 Неуточнене нетримання сечі |
– | – |
| Закрепи | K59 Інші функціональні порушення кишечнику |
– | – |
| Нетримання калу (відповідно довіку дитини) | R15 Нетримання калу |
– | – |
| Пронос | K59 Інші функціональні порушення кишечнику |
– | – |
| Свербіж | L29 Свербіж |
– | – |
| Нудота, блювання | R11 Нудота та блювання |
||
| Годування через зонд або стому | Z93.1 Стан, пов’язаний з наявністю гастростоми або
R63.3 Труднощі, пов’язані з годуванням та введенням їжі, |
92036-00 Введення назогастрального зонда або
96202-07 Ентеральне введення фармакологічного засобу, поживна речовина (при застосуванні лікувальних сумішей) |
– |
| Відмова від їжі у пацієнтів, які не отримують ентерального або парентерального харчування | R19.89 Інші уточнені симптоми та ознаки, які належать до системи травлення та черевної порожнини |
– | – |
| Інші функціональні розлади шлунково-кишкового тракту | Z93.2 Стан, пов’язаний з наявністю ілеостоми
Z93.3 Стан, пов’язаний з наявністю колостоми
Z93.4 Стан, пов’язаний з наявністю інших штучних отворів шлунково-кишкового тракту |
– | – |
Інші тяжкі стани |
|||
| Порушення м’язового тонусу, включаючи спастичність
Наявність м’язової дистрофії Контрактура |
P94 Порушення м’язового тонусу у новонародженого
M 62.2 Ішемічний інфаркт м’яза
M 62.3 Синдром нерухомості (параплегічний)
M62.40 Контрактура м’яза, множинні локалізації
M62.5 Виснаження та атрофія м’яза, не класифіковані в інших рубриках |
– | – |
| Судоми | R56.8 Інші та неуточнені cудоми
F44.5 Дисоціативні судоми |
– | – |
| Екстрапірамідні рухові розлади | R25 Анормальні мимовільні рухи
R26 Порушення ходи та рухливості
R27 Інше порушення координації
G25 Інші екстрапiрамiднi розлади та порушення функцій руху
G26* Екстрапiрамiднi розлади та порушення функцій руху при хворобах, класифікованих в інших рубриках |
– | – |
| Апалітичні вегетативні стани | R40.3 Стійкий вегетативний стан (апалічний синдром) |
– | – |
| Страх, тривожні стани, депресія | F33 Рекурентний депресивний розлад;
F34 Стійкі розлади настрою (афективні)
F 40 Фобічні тривожні розлади
F41 Інші тривожні розлади
F48 Інші невротичні розлади
R41.0 Дезорієнтація, неуточнена
R 45.0 Нервозність
R 45.1 Неспокій та збудження
R 45.4 Дратівливість та озлоблення
R 45.7 Стан емоційного шоку та стресу, неуточнений |
– | – |
| Симптоми тяжких запальних захворювань | T83 Ускладнення, пов’язані з сечостатевими протезними пристроями, імплантатами та трансплантатами
T82 Ускладнення, пов’язані з серцевими та судинними протезними пристроями, імплантатами та трансплантатами
R50.9 Лихоманка, неуточнена |
– | – |
| Ослаблення кашльового рефлексу | R29 Інші симптоми та ознаки, що належать до нервової та кістково-м’язової систем |
– | – |
| Аспіраційна пневмонія | J69.0 Пневмоніт, спричинений аспірацією їжі та блювотних мас |
– | – |
| Множинні випадки жару, незважаючи на симптоматичну терапію | R50.8 Інша уточнена лихоманка (стійка лихоманка) |
– | – |
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами nszu.gov.ua
