В медицинской литературе не раз описаны свидетельства различий в интенсивности болевого синдрома у мужчин и женщин. Так, систематический обзор 172 литературных свидетельств за 1998–2008 гг. о гендерных отличиях в восприятии боли различного происхождения (рассмотренные данные касались лишь болевых ощущений, вызванных в лабораторных условиях) показал, что при сопоставимой толерантности к холоду и ишемической боли, женщины обладают более низким болевым порогом при воздействии давлением. Позже авторы проанализировали различные биопсихосоциальные факторы, за счет которых здоровые мужчины и женщины могут воспринимать боль по-разному (Racine M. et al., 2011; 2012).
В отличие от своих предшественников, американские исследователи под руководством Дэвида Руа (David Ruau) из Школы медицины Стэндфордского университета (Stanford University School of Medicine), Стенфорд, Калифорния, в своем исследовании предпочли сосредоточить внимание на выявлении спектра заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, по-разному воспринимаемым представителями обоих полов. С этой целью они изучили электронные данные медицинской документации о >72 тыс. взрослых пациентах с различными заболеваниями, оценивших свои болевые ощущения. В общей сложности проанализировано >160 тыс. сведений об интенсивности болевого синдрома, оцененной по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (невыносимая боль) в 47 отдельных диагностических категориях (>250 впервые установленных диагнозов).
Наиболее существенные отличия выявлены у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, при инфекционных заболеваниях, а также травмах и отравлениях. Помимо подтверждения полученных ранее данных (например о большей выраженности болевых ощущений у женщин с фибромиалгией или мигренью), выявлены и новые связанные с полом отличия в интенсивности боли — при заболеваниях шейного отдела позвоночника и остром синусите (р=0,01 и 0,017 соответственно).
По заявлению авторов, такое масштабное систематическое использование данных электронных медицинских записей о боли, охватывающее широкий спектр заболеваний, проведено впервые. Его результаты свидетельствуют о необходимости исследования механизмов, лежащих в основе гендерных различий в ощущении боли, показывая огромный потенциал использования электронных баз данных для проведения соответствующих крупномасштабных исследований.
Racine M., Tousignant-Laflamme Y., Kloda L.A. et al. (2011) A systematic literature review of 10 years of research on sex/gender and experimental pain perception — Part 1: Are there really differences between women and men? Pain, Dec. 20 [Epub ahead of print].
Racine M., Tousignant-Laflamme Y., Kloda L.A. et al. (2012) A systematic literature review of 10 years of research on sex/gender and pain perception — Part 2: Do biopsychosocial factors alter pain sensitivity differently in women and men? Pain, Jan. 9 [Epub ahead of print].
Ruau D., Liu L.Y., Clark J.D. et al. (2012) Sex Differences in Reported Pain Across 11 000 Patients Captured in Electronic Medical Records. J. Pain, Jan. 12 [Epub ahead of print].
Stanford University Medical Center (2012) Women report feeling pain more intensely than men, says study of electronic medical records. ScienceDaily, Jan. 23 (www.sciencedaily.com /releases/2012/01/120123115517.htm).
Ивета Щербак
(©) Miszaqq | Dreamstime.com Dreamstock.ru
