19 января 2012 г. в журнале «Circulation» опубликованы первые в истории рекомендации Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association — AHA), касающиеся сексуальной активности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также фармакотерапии сексуальной дисфункции при ССЗ. Как сообщает ведущий автор исследования Гленн Н. Левин (Glenn N. Levine) из Медицинского колледжа Бэйлора (Baylor College of Medicine), Хьюстон, Техас, США, это, вероятно, наиболее полные на сегодняшний день рекомендации по данной теме, в составлении которых участвовали специалисты разных областей медицины — кардиологи, урологи, физиотерапевты и сексологи.
Согласно данным рекомендациям сексуальная активность является безопасной для большинства лиц с ССЗ, за исключением больных с нестабильными, тяжелыми патологиями. Исследования показали, что половой акт с обычным партнером по интенсивности физической нагрузки можно сравнить с ходьбой вверх по ступенькам на 2 пролета или ходьбой со скоростью около 5 км/ч в течение короткого времени (3–5 метаболических эквивалентов). Таким образом, если человек при физической деятельности подобной интенсивности не проявляет симптомов стенокардии, то и сексуальная активность, скорее всего, не окажется для него чрезмерной нагрузкой.
Как полагают американские кардиологи, психологический дистресс и депрессия у пациентов с ССЗ тесно связаны со снижением половой функции. У лиц со стенокардией, недавно перенесенным инфарктом миокарда, после операций на коронарных артериях сексуальная активность снижается из-за испытываемых ими самими и их партнерами опасений, что половой акт может привести к ухудшению состояния больного или даже к его смерти. В свою очередь, недостаточная сексуальная активность снижает качество жизни пациента, негативно отражается на его психологическом здоровье, что еще больше усугубляет депрессию и способствует нарастанию тревожности.
AHA рекомендует как врачам, так и партнерам лиц с ССЗ активно обсуждать с ними данную тему. Как говорит Г.Н. Левин: «Это важно для повышения качества жизни людей, и нам не хотелось бы, чтобы наши пациенты воздерживались от сексуальной активности из-за необоснованных опасений по поводу сердечного приступа». Что же касается больных с нестабильными и тяжелыми ССЗ, то они должны быть тщательно обследованы, а состояние их следует стабилизировать, прежде чем обсуждать вопрос о возможных половых контактах.
Кроме того, в рекомендациях оговорена возможность применения лекарственных средств для лечения при эректильной дисфункции у пациентов с ССЗ, в частности ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, при этом специально указано, что хотя такие препараты безопасны для лиц со стабильными ССЗ, их не рекомендуется применять лицам, которые получают терапию нитратами, в том числе и в пролонгированных формах.
Levine G.N., Steinke E.E., Bakaeen F.G. et al. (2012) Sexual activity and cardiovascular disease. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, January 19 lEpub ahead of print].
Nainggolan L. (2012, January 19) Pillow Talk: First AHA Advice on Sex and CVD. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/757198).
Алина Жигунова
