Обычно беременным рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя в любой дозе, тем не менее в последние годы эти рекомендации подвергались сомнению. Например, в 2010 г. в «Journal of Epidemiology and Community Health» было опубликовано исследование австралийских ученых, доказывавшее, что слабое или умеренное употребление спиртных напитков в период беременности не повышает риск развития врожденных патологий, а также клинически значимых поведенческих и когнитивных проблем у детей в возрасте до 5 лет, и только значительное употребление алкоголя повышает риск развития врожденных патологий. Кстати, под слабым употреблением подразумевалось употребление количества спиртного, соответствующего 70 г алкоголя в неделю, при этом не более 20 г алкоголя в течение 1 сут.
Тогда в интервью Medscape Джованни де Гаэтано (Giovannie de Gaetano), доктор медицины из Католического университета (Catholic University) в Риме, сказал: «Мы не должны поощрять беременных пить [алкоголь], но в то же время не следует терроризировать тех беременных, которые периодически употребляют немного алкоголя».
Напомним, что алкогольный синдром плода (АСП) включает множество отклонений в психофизическом развитии ребенка, которые являются следствием употребления женщиной спиртного в период беременности. Обычно наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы, специфические особенности строения лица, а также дефицит роста и массы тела. Дети с такой патологией рождаются довольно часто — 1–3 на 1000 новорожденных.
Однако прежние рекомендации, согласно которым алкоголь должен быть полностью исключен в период беременности, получили новые доказательства. Харуна Савада Фелдман (Haruna Sawada Feldman) и ее коллеги из Калифорнийского университета в Сан-Диего (University of California, San Diego), США, утверждают, что АСП может развиться независимо от дозы спиртного, выпитого беременной. Согласно результатам их проспективного исследования (n=992), продолжавшегося 27 лет, при употреблении беременной алкоголя (независимо от дозы) у рожденного ею ребенка достоверно чаще отмечают такие признаки АСП, как дефицит роста и массы тела при рождении, микроцефалию, лицевой дисморфизм. Частота возникновения этих симптомов, как и утверждалось ранее, зависит от срока гестации, в который плод подвергался действию алкоголя, а не от его дозы. Например, что касается таких проявления АСП, как микроцефалия, сглаженный губной желобок и истонченная кайма верхней губы, то риск развития этих симптомов существенно выше при употреблении беременной спиртных напитков во II половине I триместра. При этом каждая дополнительная доза спиртного (10 г алкоголя в пересчете) в сутки повышает риск развития симптомов лицевого дисморфизма на 22–25%, микроцефалии — на 12%, дефицита массы тела — на 16%. В то же время уменьшение роста новорожденного ассоциировалось с употреблением алкоголя на любых сроках, при этом чем в больших дозах поступал в организм алкоголь, тем более значительным было уменьшение массы и роста младенца.
Кроме того, Х.С. Фелдман поясняет, что сам дизайн исследования позволил его авторам включить только те случаи, когда результатом беременности стало рождение живого ребенка. Однако многие пороки развития плода, в том числе и спровоцированные действием алкоголя, появившиеся до 6-й недели гестации, приводят именно к выкидышу или замершей беременности.
Х.С. Фелдман и ее коллеги рекомендуют женщинам детородного возраста, которые имеют возможность забеременеть или тем более планируют беременность, а также всем беременным полностью воздерживаться от употребления спиртных напитков.
Brooks M. (2010) More Evidence Light Drinking During Pregnancy May Not Be Harmful to Offspring. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/730790).
Brooks M. (2012) No Safe Level of Alcohol Use in Pregnancy. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/757195).
O’Leary C.M., Nassar N., Kurinczuk J.J. et al. (2010) Prenatal alcohol exposure and risk of birth defects. Pediatrics, 126(4): e843–850.
Sawada Feldman H., Lyons Jones K., Lindsay S. et al. (2012) Prenatal alcohol exposure patterns and alcohol-related birth defects and growth deficiencies: a prospective study. Alcohol Clin. Exp. Res., Jan. 17 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
