Как показывают результаты крупного исследования Women’s Health Initiative (WHI), проводимого по инициативе Национального института здравоохранения США (National Institutes of Health, NIH) с 1991 г. и посвященного проблемам женщин старшего возраста, терапия статинами может иметь такой неприятный побочный эффект, как повышение риска развития сахарного диабета (СД).
Ранее уже поступали данные о влиянии применения статинов на риск возникновения СД. Например, в 2011 г. Дэвид Прейсс (David Preiss) и соавторы опубликовали результаты метаанализа, в ходе которого изучены базы данных MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Embase и Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (Cochrane Central Register of Controlled Trials) за период с 1996 по 2011 г. В метаанализ вошли 5 крупных рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием более чем 32 тыс. человек без СД в анамнезе. Часть из них получали статины в высоких, а часть — в умеренных дозах, при этом отношение шансов развития СД между этими группами составило 1,12 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–1,22).
Тем не менее ранее не предполагалось, что у женщин старшего возраста на фоне применения статинов риск развития СД может повышаться настолько значительно. Участниками WHI стали 153 840 женщин в период постменопаузы (возраст 50–79 лет) без СД в анамнезе. На момент начала исследования около 7% женщин получали терапию статинами. В этой группе риск развития СД оказался значительно повышен: после внесения корректировки с учетом всех потенциальных факторов риска СД отношение рисков составило 1,48 (95% ДИ 1,38–1,59).
Глава исследовательской группы Энни Калвер (Annie Culver) из Клиники Мейо (Mayo Clinic), Рочестер, США, полагает, что при назначении статинов следует проводить тщательный мониторинг пациентов, а также индивидуально оценивать соотношение риска и пользы в каждом конкретном случае. По ее мнению, также важным фактором является акцент на изменение образа жизни пациентов. Кроме всего прочего, женщины старшего возраста и без посторонних факторов имеют повышенный риск развития СД, поэтому вопрос мониторинга в этой группе неизменно актуален.
- Culver A.L., Ockene I.S., Balasubramanian R. et al. (2012) Statin Use and Risk of Diabetes Mellitus in Postmenopausal Women in the Women’s Health Initiative.Arch. Intern. Med., Jan. 9 [Epub ahead of print].
- O’Riordan M. (2012, January 9) Statin use associated with significantly increased risk of diabetes: WHI analysis. theheart.org (http://www.theheart.org/article/1338497.do).
- Preiss D., Seshasai S.R., Welsh P. et al. (2011) Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderate-dose statin therapy: a meta-analysis. J.A.M.A., 305(24): 2556–2564.
Алина Жигунова
