Алотрансплантати шкіри (далі — АШ) вже понад рік успішно використовують для лікування військових та цивільних із великою площею опікового ураження. Відповідна методика — одна з найдієвіших під час лікування опіків II–III ступеня.
За сучасними протоколами, на першому етапі таким пацієнтам видаляють мертву шкіру. Згодом уражену ділянку для пришвидшення процесу загоєння на період до кількох місяців прикривають біоімплантами від померлого донора. Звісно, для цього підійде й свиняча шкіра. Втім, вона здатна ефективно виконувати свою функцію менше 2 тиж. Після цього її необхідно видалити. За цей час тяжкі опіки просто не встигають загоїтися. Тож у випадках, коли ділянка ушкодження велика й пацієнт потребує якнайшвидшої стабілізації стану, застосування АШ — чи не єдиний результативний спосіб лікування.
При цьому імплантація алотрансплантатів шкіри не потребує підбору пари «донор-реципієнт», оскільки після обробки та консервування біоматеріали стають низькоімуногенними, тобто такими, що не викликають різкої імунної відповіді.
Станом на початок липня 2023 р. виготовлено близько 10 м² алотрансплантатів шкіри. З них близько 8,7 м² вже використано для порятунку пацієнтів.
Наразі 8 цивільних та військових медзакладів в Одесі, Києві, Львові, Черкасах, Вінниці й Дніпрі використовують АШ для лікування опікової хвороби.
Від постанови Уряду до початку виробництва шкіри
Розвиток галузі стимулювала повномасштабна війна росії проти України. Кількість героїв, яких скалічив на фронті ворожий вогонь, та цивільних, чиє життя випалив черговий ракетний обстріл, збільшується мало не щодня. Аби підвищити якість допомоги постраждалим із тяжкими опіками та врятувати якомога більше життів, від самого початку неприхованої агресії з боку рф МОЗ пришвидшило роботу над розвитком напряму виготовлення й застосування біоімплантів.
Правовим фундаментом для якнайшвидшої розбудови галузі стала постанова Кабінету Міністрів України від 5 вересня 2018 р. № 707 «Деякі питання реалізації пілотного проєкту щодо зміни механізму фінансового забезпечення оперативного лікування з трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів». Зміни, внесені у неї в березні 2022 р. та підкріплені відповідним наказом Міністерства охорони здоров’я, дали змогу вже у травні того ж року розпочати виробництво алотрансплантатів шкіри.
Перші «банки шкіри» запустилися в Дніпропетровському відділенні ДП «Біоімплант» МОЗ України та на базі Львівської міської лікарні швидкої допомоги ім. Святого Пантелеймона. До цього часу імплантація біоімплантатів шкіри в Україні не застосовувалася. Лікування опікової хвороби проводили з використанням штучних покриттів або ксенографтів (матеріалів тваринного походження).
Як працює алгоритм наповнення банків шкіри?
Процес виробництва АШ можна розбити на три умовні етапи.
Етап 1-й. Трансплант-координатори медзакладів, судмедекспертного чи паталогоанатомічного бюро отримують згоду родичів померлих донорів на вилучення фрагментів шкіри.
Етап 2-й. В умовах асептичної техніки, яка передбачає сукупність заходів із запобігання інфікуванню біоматеріалів, та за допомогою спеціального обладнання проводиться вилучення фрагментів шкіри померлого донора з подальшим пакуванням у стерильні герметичні пакети. Інформація про це в обов’язковому порядку вноситься до Єдиної державної інформаційної системи трансплантації (ЄДІСТ).
Етап 3-й. В умовах контрольованого температурного режиму анатомічні матеріали транспортуються до виробничих приміщень, де проходять подальшу обробку та консервування.
У результаті з’являються стерильні біоімплантати АШ, які за умови правильного зберігання залишаються придатними до 2 років.
Від чого залежить запас донорської шкіри?
Запаси в банках шкіри, в першу чергу, залежать від людей, які готові проявити жертовність та надати згоду на вилучення біоматеріалів задля порятунку інших. В другу — від кількості закладів із відповідною ліцензією, які мають право вилучати анатомічні матеріали. Серед них, зокрема, Полтавське та Дніпропетровське обласні бюро судово-медичної експертизи й Львівська міська лікарня швидкої допомоги ім. Святого Пантелеймона. Насамкінець, лише у разі відсутності в донора інфекцій, які передаються з кров’ю, та захворювань шкіра консервується й перетворюється на біоімплантати.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами moz.gov.ua
