Как известно, кохлеарные имплантаты (КИ) способны компенсировать глубокую нейросенсорную тугоухость и даже глухоту, вызванную повреждением структур внутреннего уха. Впервые КИ, созданный австралийскими учеными во главе с профессором Грэмом Кларком (Graeme Clark), был имплантирован человеку в 1978 г., а уже в 2008 г. во всем мире насчитывалось около 150 тыс. людей с КИ. Из-за сложности операции и дороговизны самого устройства сейчас КИ обычно устанавливается только с одной стороны — билатеральными КИ пока пользуются только 3 тыс. человек в мире.
Однако Тинне Бунс (Tinne Boons) и коллеги из Левенского католического университета (Katholieke Universiteit Leuven), Бельгия, сообщают, что установка билатеральных КИ у детей младшего возраста дает лучшие результаты в плане формирования речи, чем имплантация только одного устройства.
Участниками исследования стали 25 детей с 1 КИ и 25 — с билатеральными КИ, отобранные из 288 пациентов, наблюдающихся в 2 бельгийских и 3 датских центрах кохлеарной имплантации. При отборе участников учитывалась также причина тугоухости. Всем им КИ были установлены до достижения возраста 2 лет, ни у кого из детей не имелось других серьезных заболеваний, родители всех участников исследования обладали нормальным слухом и были монолингвальны. Т. Бунне и коллеги определяли способность детей воспринимать на слух человеческую речь с использованием шкалы языкового развития Рейнелла (Reynell Developmental Language Scales, RDLS) и их экспрессивную речь, то есть способность устно излагать собственные мысли (Schlichting Expressive Language Test, SELT). У детей с билатеральными КИ способность к восприятию устной речи была существенно выше, чем у тех, кто имел 1 КИ: средняя оценка по RDLS составила 85,6 и 76,2 (p=0,04) соответственно. Что касается экспрессивной речи, то здесь результаты были также впечатляющими: средняя оценка по SELT составила 86,1 и 70,4 (p<0,001) соответственно для словообразования; 86,8 и 77,0 (p=0,01) соответственно для формирования предложений.
Кроме того, чем короче был интервал между установкой первого и второго КИ (а значит, чем более длительный период пользования билатарельными КИ), тем значительнее был прогресс речевых навыков. Наилучший результат продемонстрировали те дети, у которых оба КИ установлены одновременно.
И хотя социально-экономические факторы, скорее всего, могут служить препятствием для установки билатеральных КИ, следует все же рассматривать возможность бинауральной имплантации для детей раннего возраста с нейросенсорной глухотой и тугоухостью глубокой степени.
- Boons T., Brokx J.P., Frijns J.H. et al. (2012) Effect of pediatric bilateral cochlear implantation on language development. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 166(1): 28–34.
- Reuters Health (2012, January 6) Bilateral Cochlear Implant Improve Language Skills in Deaf Children. The Doctor’s Channel Daily Newscast (http://www.thedoctorschannel.com/view/bilateral-cochlear-implants-improve-language-skills-in-deaf-children).
Алина Жигунова
