На сегодня туберкулез является одной из основных и наиболее важных причин преждевременной смертности среди женщин в возрасте 15–44 лет. В частности, в последнее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом, в том числе у беременных, в развитых странах. Предположительно, это связано с повышением иммиграции из стран с высоким уровнем распространенности туберкулеза.
Несомненно, легочный и внелегочный туберкулез крайне негативно отображаются на здоровье матери и ребенка. И хотя проведение стандартной противотуберкулезной терапии в период беременности является эффективным, данная когорта зачастую подвергается поздней диагностике и как следствие — задержкам в лечении, что значительно ухудшает прогноз.
Для предотвращения неблагоприятных исходов следует активнее проводить скрининги по поводу туберкулеза среди беременных. В связи с этим ученые решили разобраться, существует ли взаимосвязь между беременностью и риском заражения туберкулезом.
Ученые из Агентства по охране здоровья (Health Protection Agency) и Университета Восточной Англии (University of East Anglia) провели совместное ретроспективное когортное исследование, в котором проанализировали данные о всех случаях беременности за период 1996–2008 гг. Количество вошедших в анализ женщин составило 5,5% населения Великобритании.
Исследователи подсчитали уровень заболеваемости туберкулезом в период беременности, в течение 6 месяцев после родов и вне беременности, а также провели коррекцию по ряду факторов, влияющих на результаты, таких как этническая принадлежность.
В общей сложности в исследование было включено 192 801 женщину, на которых пришлось 264 136 беременностей. В ходе исследования выявлено 177 случаев заражения туберкулезом, 22 произошло в период беременности и 22 — в течение 180 дней после родов. Общий коэффициент заражения в период беременности и послеродовой период составил 15,4 на 100 тыс. человеко-лет и был значительно выше, чем вне беременности — 9,1 на 100 тыс. человеко-лет (р=0,02). После внесения поправок на возраст, регион и социально-экономический статус, было определено, что риск развития туберкулеза после родов значительно выше, чем вне беременности (отношение частоты событий (incidence rate ratio — IRR) 1,95; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,24–3,07), в то время как существенного его увеличения в период беременности не наблюдалось (IRR 1,29; 95% ДИ 0,82–2,03).
Комментируя полученные результаты, Доминик Зеннер (Dominik Zenner), консультант в области общественного здравоохранения департамента респираторных заболеваний Агентства по охране здоровья (Respiratory Diseases Department at the Health Protection Agency), отметил, что хотя они свидетельствуют о повышении риска заражения преимущественно в течение 6 мес после родов, риск в период беременности, вероятно, также возрастает.
Zenner D., Kruijshaar M.E., Andrews N., Abubakar I. (2011) Risk of Tuberculosis in Pregnancy: A National, Primary Care Based Cohort and Self-Controlled Case Series Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med., Dec. 8 [Epub ahead of print].
Городецкая Анна
