Согласно результатам недавно проведенного исследования (Heart Protection Study — HPS), опубликованного в журнале «The Lancet», применение симвастатина может значительно снизить 5- и 11-летнюю заболеваемость и смертность пациентов с нарушенным липидным спектром.
В этом рандомизированном контролируемом испытании приняли участие 20 536 пациентов с повышенным риском развития кардиоваскулярных событий вследствие повышенного уровня липопротеидов низкой плотности. Всех обследуемых распределили на две равные группы с назначением либо симвастатина в дозе 40 мг/сут, либо плацебо. Курс лечения составил 5 лет, после чего пациентам обеих групп было предложено продолжить применение симвастатина еще в течение 6 лет.
Всего на протяжении 5-летнего экспериментального периода серьезные кардиоваскулярные события (нефатальный или фатальный инфаркт миокарда либо инсульт, коронарная или некоронарная реваскуляризация) возникли у 21% пациентов группы симвастатина и у 26,4% — группы плацебо. При этом пропорциональное снижение частоты серьезных коронарных событий у лиц, принимавших симвастатин, в сравнении с плацебо составило 23% (95% доверительный интервал 19–28; р<0,0001).
В группе пациентов, принимавших симвастатин, смертность от кардиоваскулярных причин была ниже в сравнении с группой плацебо (8 и 9,7% соответственно). Однако достоверных различий в неваскулярной смертности у обследуемых обеих групп не выявлено. В группе симвастатина этот показатель составил 5,6%, а в группе плацебо — 6,0% (p=0,25).
При последующем 6-летнем применении симвастатина указанные показатели существенно не отличались от тех, которые наблюдались после первых 5 лет терапии. Также не выявлено существенной разницы в частоте возникновения серьезных коронарных событий и смертности после 11 лет лечения среди пациентов, изначально принимавших симвастатин, и теми, кто изначально принимал плацебо.
Следует отметить, что у участников исследования, отказавшихся от дальнейшего приема симвастатина после 5-летнего курса лечения, положительные изменения по указанным показателям сохранялись еще на протяжении нескольких лет.
Полученные в результате исследования данные указывают на то, что продолжительную терапию статинами можно с успехом применять для снижения риска серьезных коронарных событий у пациентов с повышенным уровнем липопротеидов низкой плотности.
Bulbulia R., Bowman L. et al.; Heart Protection Study Collaborative Group (2011) Effects on 11-year mortality and morbidity of lowering LDL cholesterol with simvastatin for about 5 years in 20,536 high-risk individuals: a randomised controlled trial. Lancet, 378(9808): 2013–2020.
Виталий Безшейко
по материалам www.thelancet.com
