Во всем мире из трех небеременных репродуктивного возраста по крайней мере одна страдает анемией. И хотя причины этого явления различны, гораздо чаще прочих отмечается именно железодефицитная анемия (ЖДА). Анемизация, безусловно, влияет на женщин, делая их более уязвимыми к инфекциям и неблагоприятным факторам окружающей среды, снижая физическую активность и работоспособность. Если женщина с анемией забеременеет, повышается риск рождения незрелого ребенка с недостаточной массой тела и прочих осложнений беременности и родов.
Стандартная схема профилактики или лечения ЖДА предполагает длительное применение пероральных препаратов железа (возможно, в комбинации с фолиевой кислотой и/или другими витаминами и минералами). Тем не менее, многие женщины прерывают курс лечения из-за таких побочных эффектов, как тошнота, окрашивание эмали зубов и запор. Прерывистая схема (назначение пероральных препаратов железа 1–3 раза в неделю) была предложена как эффективная и безопасная альтернатива ежедневному приему этих препаратов. Снижение частоты побочных эффектов, лучшая переносимость должны повысить приверженность женщин назначенному лечению.
Рецензентами Кокрановского сотрудничества проанализированы данные 21 рандомизированного и квазирандомизированного контролируемого испытания (n=10 258), при проведении которых оценивали эффективность применения у женщин препаратов железа перорально прерывистым курсом по сравнению с отсутствием терапии, плацебо и с ежедневным приемом таких препаратов.
Результаты обзора подтверждают: предложенная схема применения препаратов железа снижает риск развития анемии (отношение рисков (ОР) 0,73; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,56–0,95; 10 испытаний), повышает концентрацию гемоглобина (разность средних (РС) 4,58 г/л; 95% ДИ 2,56–6,59; 13 испытаний) и ферритина (РС 8,32 мкг/л, 95% ДИ 4,97–11,66; 6 испытаний) сравнительно с отсутствием лечения и с плацебо. Однако по сравнению с ежедневным применением железа при предложенной схеме профилактики/лечения ЖДА развиваются чаще (ОР 1,26; 95% ДИ 1,04–1,51; 6 испытаний). Как ни странно, в целом на результаты исследований не слишком сильно влияли такие факторы, как применение препаратов железа 1 или 2 раза в неделю, продолжительность курса менее или более 3 мес, недельная доза железа менее или более 60 мг.
Таким образом, хотя применение препаратов железа прерывистым курсом не настолько эффективно для контроля ЖДА, как ежедневный длительный их прием, тем не менее предложенная схема вполне приемлема в тех случаях, когда ежедневный прием по какой-либо причине нежелателен или невозможен.
Fernández-Gaxiola A.C., De-Regil L.M. (2011) Intermittent iron supplementation for reducing anaemia and its associated impairments in menstruating women. Cochrane Database Syst. Rev., 12: CD009218.
Алина Жигунова
