Опубликованы результаты метаанализа, оценивающего эффективность применения витамина D для профилактики переломов и онкологических заболеваний.
Авторами обзора изучены базы данных MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online) и Центральный регистр контролируемых испытаний Кокрановского сотрудничества (Cochrane Central Register of Controlled Trials). В обзор вошло 19 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) (в 3 из них изучалась эффективность комплекса «кальций + витамин D» в отношении профилактики онкозаболеваний, в 16 — касательно предотвращения переломов), а также 28 обсервационных исследований (ОИ), в ходе которых изучалось влияние витамина D на риск развития рака. В основном участниками исследования стали женщины в возрасте ≥65 лет в постменопаузальный период.
Только в 1 небольшом РКИ получены данные о снижении риска развития рака в целом на 60% (95% доверительный интервал (ДИ) 18–80%) при употреблении комплекса витамина D с кальцием. Кроме того, статистические расчеты показали, что повышение 25-[OH]-D на каждые 10 нмоль/л вызывает снижение риска развития колоректального рака на 6% (95% ДИ 3–9%). Однако сходных зависимостей относительно рака предстательной и молочной желез не выявлено. Мало того, результаты ОИ позволяют предположить, что более высокий уровень 25-гидроксивитамина D (25-[OH]-D) в крови может быть связан с повышенным риском развития рака.
Статистические вычисления с использованием модели со случайными эффектами продемонстрировали, что применение кальция и витамина D способствует снижению риска переломов у людей пожилого возраста (относительный риск (ОР) 0,88; 95% ДИ 0,78–0,99), однако показатели существенно отличались в зависимости от того, где именно проходили исследования: для лиц пожилого возраста, проживающих в специализированных учреждениях, ОР составил 0,71 (95% ДИ 0,57–0,89), а для проживающих дома — 0,89 (95% ДИ 0,76–1,04). Кроме того, в 1 РКИ описаны побочные эффекты комплекса «кальций + витамин D», в том числе повышение риска развития мочекаменной болезни.
Таким образом, эффективность применения витамина D и кальция в отношении профилактики переломов можно считать доказанной, при этом лучшие результаты продемонстрированы для лиц пожилого возраста, проживающих в специализированных учреждениях; однако подбор верной дозировки еще требует изучения. Что касается профилактики онкозаболеваний, то имеющихся данных пока недостаточно для того, чтобы сделать окончательный вывод о пользе либо вреде витамина D.
Вопрос о применении препаратов витамина D в общей популяции остается открытым из-за трудностей количественной оценки его эндогенного синтеза в результате естественной инсоляции, а также различного поступления этого витамина с пищей.
Chung M., Lee J., Terasawa T. et al. (2011) Vitamin D With or Without Calcium Supplementation for Prevention of Cancer and Fractures: An Updated Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann. Intern. Medicine: 12(155): 827–838.
Алина Жигунова
