Воспалительные заболевания среднего уха широко распространены во всех возрастных группах, однако чаще отмечаются у детей. Острый средний отит (ОСО) занимает одно из первых мест по распространенности среди всех острых бактериальных инфекций у детей. Ключевым моментом в развитии ОСО является заселение верхних дыхательных путей бактериями, которые распространяются из носоглотки в полость среднего уха по евстахиевой трубе. Примерно 62% детей в возрасте до 1 года переносят хотя бы один эпизод ОСО, а к 3 годам доля детей, переболевших ОСО, увеличивается почти до 83%. Хотя серьезные осложнения отмечаются редко, эта распространенная детская болезнь оказывает огромное влияние на систему здравоохранения. Антибиотикотерапия ОСО обходится достаточно дорого и вызывает опасения относительно развития устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий; хирургическое лечение является инвазивным и дорогостоящим. По этим причинам идет активный поиск действенных средств профилактики ОСО.
Одним из таких средств может быть ксилит, или березовый сахар. Это вещество десятилетиями используется как натуральный заменитель сахара в производстве жевательной резины, кондитерских изделий, зубной пасты и лекарственных препаратов. Ксилит снижает риск возникновения кариеса; доказано, что он способствует ослаблению адгезии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к назофарингеальным клеткам in vitro.
Рецензенты Кокрановского сотрудничества изучили Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний, в том числе Специализированный регистр Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), MEDLINE, Embase, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), HaPI (Health and Psychosocial Instruments) и другие базы данных. В систематический обзор вошли 4 рандомизированных и квазирандомизированных контролируемых клинических испытания с участием 3103 здоровых финских детей, посещающих детский сад.
Результаты 3 исследований (n=1826) с участием здоровых детей показали снижение риска возникновения ОСО у детей основной группы, получавших ксилит, по сравнению с детьми контрольной группы (отношение рисков (ОР) 0,75; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,65–0,88). Еще 1 исследование включало 1277 детей с острыми респираторными инфекциями. В этом исследовании не выявлено никакого влияния ксилита на риск развития ОСО (ОР 1,13; 95% ДИ 0,83–1,53). Также установлено, что использование жевательной резинки с ксилитом у здоровых детей даже более эффективно, чем применение ксилитосодержащего сиропа (ОР 0,59; 95% ДИ 0,39–0,89). Что касается возможных побочных эффектов ксилита, то по частоте возникновения дискомфорта в животе и сыпи во всех исследованиях основная группа детей, получавшая ксилит, не отличалась от контрольной.
Рецензентами Кокрановского сообщества выявлены четкие доказательства того, что ежедневное профилактическое употребление 8,4 г ксилита (по 2 подушечки жевательной резинки 5 раз в день после еды, жевать не менее 5 мин) на 25% снижает риск возникновения ОСО у детей без острых респираторных инфекций, посещающих детские сады.
Azarpazhooh A., Limeback H., Lawrence H.P., Shah P.S. (2011) Xylitol for preventing acute otitis media in children up to 12 years of age. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No: CD007095.
Алина Жигунова
по материалам www.cochrane.org
