Связь между внутриутробным воздействием ионизирующего излучения на организм беременной и развитием онкологических заболеваний (в частности лейкемии) у рожденных впоследствии детей впервые выявлена более полувека назад, а затем неоднократно подтверждена. Сегодня благодаря внедрению и широкому применению неионизирующих методов диагностической визуализации, таких как ультразвук и магнитно-резонансная томография, устаревшую методику рентгенологического исследования брюшной полости или таза в период беременности проводят крайне редко.
K. Hodson и соавторы (2011) задались целью установить связь между воздействием диагностического облучения плода в утробе матери, а также детей в течение первых 100 дней жизни и развития у них онкологических заболеваний. Проанализировав записи в медицинской документации о проведении потенциально опасных диагностических процедур в указанный период, ученые также принимали во внимание возраст, социально-экономический статус, курение, наличие состояния преэклампсии, анемии, многоплодной беременности у матери, массу тела ребенка при рождении и другие факторы (семейный анамнез онкопатологии, однако, не был принят во внимание). Дети с синдромом Дауна были исключены из анализа ввиду более высокой частоты у них лейкемии в сравнении с обычными детьми.
В ходе исследования отмечен небольшой, статистически незначимо повышенный риск всех видов рака (отношение шансов (ОШ) 1,14; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,90–1,45) и лейкемии (ОШ 1,36; 95% ДИ 0,91–2,02) у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию рентгеновского излучения. Аналогичные результаты получены и после анализа последствий проведения диагностической радиографии в раннем детстве: небольшой, статистически незначимо повышенный риск всех видов рака (ОШ 1,16; 95% ДИ 0,83–1,62), лейкемии (ОШ 1,39; 95% ДИ 0,87–2,23) и лимфомы (ОШ 5,14; 95% ДИ 1,27–20,78). Связь между проведением ультразвукового исследования в период беременности и развитием рака у детей не установлена.
Учитывая то, что полученные данные не были статистически значимыми, интерпретировать их необходимо с осторожностью, тем более, что частота онкопатологии в детском возрасте достаточно низкая и абсолютное повышение риска, вероятно, могло бы быть минимальным.
Что же касается проведения компьютерной томографии в период беременности, то обычно ее ограничивают областью груди и головы, прикрывая свинцовым экраном область живота и малого таза. Преимущества для матери в диагностике таких потенциально смертельных заболеваний, как тромбоэмболия легочной артерии, субарахноидальное кровоизлияние, расслоение аорты в таких случаях значительно превышают низкий риск негативного воздействия на плод.
Hodson K., Waugh J., Nelson-Piercy C. (2011) Exposure to diagnostic radiation and risk of childhood cancer: overstated risks raise unnecessary concern. Evid. Based Med., 16(6): 170–171.
Ивета Щербак
по материалам http://ebm.bmj.com
© Monkeybusinessimages/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
