Вимоги ПМГ–2022: мобільна паліативна допомога

Пропонуємо до уваги читачів вимоги Програми медичних гарантій (ПМГ) на 2022 р. за напрямком «Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям».

Обсяг медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки (специфікація)

1. Координація та надання паліативної медичної допомоги пацієнту/пацієнтці (дорослим та дітям) за місцем його/її перебуван­ня, в тому числі зі створенням стаціонару вдома за потре­би, та/або з використанням засобів телекомунікації у цілодобово­му режимі.

2. Складання плану спостереження пацієнта/пацієнтки, який/яка потребує паліативної допомоги, його дотримання, своє­часне внесення змін відповідно до стану пацієнта/пацієнтки.

3. Оцінка соматичного стану пацієнта/пацієнтки та виявлення порушень функцій життєво важливих органів і систем (за наявнос­ті) з наступним переглядом плану спостереження пацієн­та/пацієнтки за потреби.

4. Оцінка психоемоційного стану пацієнта/пацієнтки та надан­ня психологічної допомоги, застосування психотерапевтичних інтервенцій.

5. Оцінка, запобігання, лікування та контроль хронічного больово­го синдрому (в тому числі призначення та виписка рецеп­тів на наркотичні засоби, психотропні речовини та прекурсо­ри, ненаркотичні знеболювальні препарати та проведен­ня знеболення).

6. Оцінка та корекція нутриційного статусу.

7. Забір, транспортування зразків до лабораторного центру закладу або закладу, з яким укладено договір підряду, та проведен­ня необхідних лабораторних досліджень, зокрема:

a. розгорнутий клінічний аналіз крові;

b. біохімічний аналіз крові (загальний білок, альфа-амілаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, сечовина, сечова кислота);

c. міжнародне нормалізоване відношення (МНВ);

d. глюкоза в цільній крові;

e. загальний аналіз сечі;

f. копрограма.

8. Видача направлення та/або забір, транспортування біологічних матеріалів для проведення інших лабораторних досліджень.

9. Проведення необхідних інструментальних обстежень, зокре­ма електрокардіографії (ЕКГ) та за наявності ультразвукової діагностики (УЗД) та інших досліджень.

10. Забезпечення, контроль симптоматичної терапії та догляду.

11. Визначення показань до кисневої підтримки та забезпечен­ня її проведення за допомогою кисневого концентрато­ра за місцем перебування пацієнта/пацієнтки.

12. Спостереження та контроль за пацієнтом/пацієнткою, який/яка перебуває вдома на кисневій терапії та/або респіраторній підтримці.

13. Оцінка та визначення потреб пацієнтів в асистивних засобах для мобільності (можливості пересування пацієнтів та здійснен­ня туалету).

14. Забезпечення лікарськими засобами відповідно до Націо­нально­­­­­го переліку основних лікарських засобів, в тому числі наркотичними засобами (через виписування рецептів ф-3 або за умови наявності відповідної ліцензії і створення «стаціонару на дому», шляхом безпосереднього забезпечення лікарськими засобами), медичними виробами та розхідними матеріалами.

15. Складання і впровадження плану фізичної та психологічної/психічної адаптації пацієнта/пацієнтки.

16. Направлення пацієнтів для отримання вторинної (спеціалізова­ної), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги з урахуванням згоди пацієнта/пацієнтки та його/її закон­них представників за потреби.

17. Проведення консультацій спеціалістами паліативної служби лікарів-спеціалістів інших напрямів надання медичної допомоги, які працюють в інших відділеннях та/або закладах охорони здоров’я, де отримують лікування пацієнти, які потребують паліативної допомоги, в тому числі за допомогою засобів телекомунікації, з обов’язковою фіксацією наданих рекомендацій в Плані спостереження.

18. Надання своєчасної невідкладної медичної допомоги при виникненні станів, що загрожують життю, під час його/її відвідуван­ня, а також виклик бригади екстреної (швидкої) медич­ної допомоги та надання невідкладної медичної допомоги пацієнту/пацієнтці до її прибуття.

19. Навчання членів родин пацієнта/пацієнтки (законних представників та осіб, які здійснюють догляд) навичкам догляду за тяжкохворими.

Умови закупівлі медичних послуг

Умови надання послуги: за місцем перебування пацієнта/пацієнт­ки та з використанням засобів телекомунікації.

Підстави надання послуги:

• направлення лікаря первинної медичної опомоги (ПМД), якого обрано за декларацією про вибір лікаря;
• направлення лікуючого лікаря;
• переведення з іншого закладу/клінічного підрозділу закладу під нагляд спеціалістів паліативної служби.

Вимоги до організації надання послуги:

1. Забезпечення координації, доступності, планування, безперервно­сті та наступності відповідно до побажань пацієнта/пацієнтки щодо вибору місця лікування та місця смерті із забезпечен­ням можливості отримання куративного лікування паралельно із паліативною допомогою.

2. Створення за наказом керівника закладу охорони здоров’я мультидисциплінарної команди для надання послуг паліативної допомоги.

3. Проведення необхідних лабораторних досліджень у закладі або на умовах договору підряду.

4. Наявність затвердженого маршруту пацієнта/пацієнтки щодо його/її госпіталізації до відділення/закладу за потреби для надання інших видів медичної допомоги.

5. Забезпечення постійного контакту з пацієнтом: кількість відвідувань або взаємодій з пацієнтом за допомогою засобів теле­комунікації має становити не менше 1 разу на тиждень, про що має вноситися відповідний запис в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Мінімальна регулярність фізичних візи­тів — початково, при складанні Плану спостереження та в подальшому згідно з Планом спостереження, але не менше ніж раз на місяць. Взаємодія з пацієнтом/пацієнткою має підтримувати­ся під час та після госпіталізації пацієнта/пацієнтки в стаціонарний заклад охорони здоров’я (якщо такий відбудеться), а після виписки пацієнта/пацієнтки зі стаціонарного лікування надавач повинен здійснити візит до пацієнта/пацієнтки.

6. Взаємодія з іншими надавачами медичних послуг, центрами соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді, службами у справах дітей, територіальними центрами соціального обслуговуван­ня населення, іншими надавачами соціальних послуг, в тому числі неурядовими та благодійними організаціями, правоохорон­ними органами, підприємствами, установами та організація­ми, засоба­ми масової інформації, органами місцевого самоврядування на території обслуговування в інтересах своєчасного та ефективного надання допомоги пацієнтам/пацієнткам.

7. Залучення щонайменше одного фахівця з соціальної робо­ти, в тому числі за рахунок місцевих бюджетів та коштів інших програм центрального бюджету.

8. Наявність транспортного засобу для забезпечення доїзду до пацієнта/пацієнтки.

9. Обов’язкове інформування пацієнта/пацієнтки щодо можливос­ті отримання інших необхідних медичних послуг безоплат­но за рахунок коштів ПМГ.

10. Інформування пацієнтів щодо можливостей профілактики та лікування, залучення пацієнтів до прийняття рішень щодо їх здоров’я, узгодження плану лікування з пацієнтами відповідно до їх очікувань та можливостей.

11. Наявність затвердженої програми з інфекційного конт­ролю та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаним з наданням медичної допомоги, відповідно до чинних наказів МОЗ.

12. Наявність локальних документів з інфекційного конт­ро­лю за особливо небезпечними інфекційними хворобами (ОНІХ) та запобігання їх поширенню з обов’язково відпрацьованим сценарі­єм щодо впровадження протиепідемічного режиму у надава­ча медичних послуг та його суворого дотримання в організа­ції роботи та наданні медичної допомоги в умовах виникнен­ня пандемії, а також у випадку виникнення осередку інфікування ОНІХ (зокрема гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2).

13. Наявність затвердженої внутрішньої системи управління і контролю якості та безпеки медичної діяльності з дотриманням вимог до їх організації і проведення відповідно до чинного законодав­ства із здійсненням безперервного моніторингу індикато­рів оцінки та критеріїв доступності, якості, безпеки надан­ня медичної допомоги за напрямом її надання, ефективного конт­ролю та управління якістю надавача медичних послуг для забезпечення прав пацієнта/пацієнтки на отримання медичної допомоги необхідного обсягу та належної якості.

14. Наявність цілодобового контактного номеру для консультуван­ня пацієнтів.

15. Здійснення закупівлі лікарських засобів та медичних виро­бів, необхідних для надання медичної допомоги, відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. Організація ефективного управління запасами лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів, закуплених закладом або отрима­них шляхом централізованих закупівель МОЗ. Використан­ня та збереження залишків лікарських засобів та медич­них виробів, необхідних для лікування пацієнтів, в тому числі після закінчення дії договору.

16. Забезпечення оцінки стану здоров’я пацієнта/пацієнтки, в тому числі виявлення ознак насильства та дотримання вимог законодавства у сфері протидії насильству.

17. Дотримання прав людини у закладах охорони здоров’я відповідно до рекомендацій Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини та положень Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод, Конвенції про права осіб з інвалідні­стю, Конвенції про права дитини та інших міжнародних договорів, ратифікованих Україною.

Вимоги до спеціалістів та кількості фахівців, які працюють на посадах:

1. За місцем надання медичних послуг:

a. лікар-акушер-гінеколог та/або лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку, та/або лікар-анестезіолог, та/або лікар-анестезіолог дитячий, та/або лікар-гастроентеролог, та/або лікар-гастроентеролог дитячий, та/або лікар-гематолог, та/або лікар-гематолог дитячий, та/або лікар-кардіолог, та/або лікар-кардіолог дитячий, та/або лікар-кардіоревматолог дитячий, та/або лікар-невропатолог, та/або лікар-невролог дитячий, та/або лікар-нефролог, та/або лікар-нефролог дитячий, та/або лікар-пульмонолог, та/або лікар-пульмонолог дитячий, та/або лікар-терапевт, та/або лікар загальної практики — сімейний лікар, та/або лікар-педіатр, та/або лікар-фізіотерапевт, та/або лікар-гінеколог-онколог, та/або лікар-хірург, та/або лікар-хірург дитячий, та/або лікар-хірург-онколог, та/або лікар-нейрохірург, та/або лікар-нейро­хірург дитячий, та/або лікар-онколог, та/або лікар-онколог дитячий, та/або лікар-отоларинголог-онколог, та/або лікар-психіатр, та/або лікар-фтизіатр, та/або лікар-фтизіатр дитя­чий і пройшли відповідну підготовку за напрямом «Паліативна допомога» (сертифікований курс тематичного удосконалення з паліативної допомоги) — щонайменше 2 особи з даного перелі­ку, які працюють за основним місцем роботи в цій службі;

b. сестра медична загальної практики — сімейної медицини та/або сестра медична, та/або фельдшер — щонайменше 2 особи з даного переліку, які працюють за основним місцем роботи в цій службі.

2. У закладі:

a. лікар-психолог та/або психолог, та/або лікар-психотерапевт — щонайменше одна особа з даного переліку, яка працює за основним місцем роботи в цій службі або за сумісництвом.

Вимоги до переліку обладнання:

1. У службі:

a. наявність транспортного засобу для забезпечення доїзду до пацієнта/пацієнтки;

b. пульсоксиметр — щонайменше 4;

c. глюкометр — щонайменше 4;

d. тонометр та/або тонометр педіатричний з манжетками для дітей різного віку — щонайменше 4;

e. термометр безконтактний — щонайменше 4;

f. мішок ручної вентиляції легень;

g. апарат для CPAP-терапії;

h. кисневий концентратор — щонайменше 4;

i. аспіратор (відсмоктувач) — щонайменше 2;

j. електрокардіограф багатоканальний портативний;

k. автоматичний дозатор лікувальних речовин — щонайменше 2;

l. штатив для інфузій (крапельниць) — щонайменше 2;

m. сумка-органайзер лікарська — щонайменше 2;

n. сумка-холодильник — щонайменше 2;

o. аптечка для надання невідкладної допомоги;

p. набор хірургічних інструментів для обробки ран та пролежнів.

Інші вимоги:

1. Наявність у закладі рецептурних бланків форми № 1 та № 3.

Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами nszu.gov.ua