Разработано специальное программное обеспечение, которое на основании данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает врачам спрогнозировать вероятность осложненных родов. Результаты исследования французских ученых были доложены на Научной ассамблее и ежегодной конференции Радиологического общества Северной Америки (Radiological Society of North America — RSNA), Чикаго, США.
Как известно, биомеханизм родов основан на соответствии размеров родового канала и головки плода (с учетом ее конфигурации), когда головка своими наименьшими размерами проходит в наибольших размерах родового канала, совершая поступательные, вращательные, сгибательные и разгибательные движения. Нарушения нормального биомеханизма приводят к дистоции и осложнениям родовой деятельности.
С помощью нового программного обеспечения PREDIBIRTH, Оливье Ами (Olivier Ami), доктор медицины, врач-акушер Университетской клиники Антуана Беклера (Antoine Béclères Hospital, Université Paris Sud) во Франции, и его коллеги обработали данные МРТ 24 беременных, получив в результате объемную реконструкцию будущего процесса родов с 72 возможными траекториями продвижения головки плода по родовому каналу. На основании этих данных с использованием PREDIBIRTH вычисляли вероятность нормальных родов для каждой беременной. После родов проводили ретроспективную оценку показателей, сопоставление их с реальными исходами родов для каждой участницы исследования.
13 женщин, у которых роды прошли без осложнений, согласно предварительным подсчетам PREDIBIRTH, получили весьма благоприятную оценку в плане возможности нормальных родов. В 3 случаях, когда было произведено плановое кесарево сечение (КС), причем в 2 из них — по причине крупного плода, PREDIBIRTH спрогнозировал высокий риск дистоции.
Из 5 женщин, которые подверглись экстренному КС, у 2 наблюдались аномалии сердечного ритма (их предварительные оценки были умеренно благоприятными и благоприятными). В 3 случаях имели место механические препятствия прохождению плода, что нашло отражение в оценке PREDIBIRTH — прогнозировался высокий риск дистоции. Еще в 3 случаях пришлось применить вакуум-экстракцию плода (эти женщины имели умеренно благоприятные оценки).
По словам О. Ами, такой способ прогнозирования биомеханизма родов гораздо более точен, чем применяющаяся в настоящее время пельвиометрия. Женщины с узким тазом, тем не менее, могут родить без осложнений, и наоборот — у рожениц с широким тазом вполне могут возникнуть осложнения, которые потребуют изменения тактики ведения родов, в том числе проведения экстренного КС.
В странах Западной Европы и США КС выполняется в 25–30% всех родов, тогда как, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (2010), этот показатель не должен превышать 15%. Во Франции примерно в ⅔ случаев данную операцию приходится проводить экстренно, при этом вероятность неблагоприятных исходов возрастает в 6–7 раз по сравнению с плановым КС.
Объемная реконструкция будущего процесса родов с помощью специального программного обеспечения позволяет заранее оценить риск осложнений, что может привести к уменьшению доли экстренных операций КС и в то же время объективизировать показания к плановому КС.
Radiological Society of North America (2011, November 29). Virtual childbirth simulator improves safety of high-risk deliveries. ScienceDaily, http://www.sciencedaily.com/releases/2011/11/111129092415.htm.
Алина Жигунова
