Один із ключових акцентів у Програмі медичних гарантій 2021 р. — наближення медичної допомоги до пацієнта. Прикладом того, як це відбувається, є новий пакет — «Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги». Він поліпшує доступність та якість медичних послуг для пацієнтів з туберкульозом.
Докладніше про цей пакет послуг розповів на брифінгу Національної служби здоров’я України (НСЗУ) 17 червня 2021 р. Дмитро Самофалов, тимчасово виконуючий обов’язки голови НСЗУ.
Тарифи та коригувальні коефіцієнти
Було зазначено, що надавачі первинної медичної допомоги за бажанням укладають договір на такий пакет медичних послуг і отримують за це додаткову оплату. Тариф на супровід і лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги становить 775 грн за 1 пацієнта на місяць. До тарифу встановлюються коригувальні коефіцієнти, які стимулюють ефективне лікування. Коефіцієнт 2 — за місяць, в якому пацієнт досяг результату «вилікуваний» і «лікування завершено» за даними електронної системи охорони здоров’я та 0,75 — за кожен місяць, в якому пацієнт продовжує лікування.
Переваги для пацієнта
НСЗУ уклала договори на надання цієї групи послуг із 434 закладами «первинки» на загальну суму понад 85,811 млн грн.
Таке надання протитуберкульозної допомоги наближає послугу до пацієнтів і забезпечує безперервність лікування. Тобто як тільки пацієнт перестає виділяти мікобактерію туберкульозу, що має лабораторне підтвердження, він може лікуватися амбулаторно та жити соціально повноцінним життям, перебуваючи не в лікарні, а в комфортних умовах вдома. А сімейний лікар контролює застосування пацієнтом ліків та результативність лікування.
Як пацієнту отримати безоплатну допомогу
Щоб отримати таку допомогу безоплатно, пацієнт повинен мати електронне направлення з відповідним діагнозом, видане лікарем-фтизіатром. Пацієнт звертається у найближчий заклад первинної допомоги, який має контракт з НСЗУ за пакетом «Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги».
До нового пакету входять контрольоване лікування, моніторинг, нагляд, психосоціальна підтримка пацієнтів, а також:
- динамічне спостереження за станом пацієнта;
- організація забору біологічного матеріалу для подальшого дослідження в регіональному фтизіопульмонологічному центрі;
- визначення спільно з пацієнтом моделі лікування на підставі рекомендації лікаря-фтизіатра та лікарів інших спеціальностей у разі супутніх хвороб;
- організація та забезпечення пацієнтів протитуберкульозними препаратами. Ці ліки сімейні лікарі отримуватимуть від фтизіопульмонологічних центрів.
Фінансування і контрактування закладів «первинки»
З 2018 р. НСЗУ виплатила закладам первинки понад 46,6 млрд грн. Поточного року на первинну медичну допомогу передбачено понад 20,67 млрд грн. З початку 2021 р. НСЗУ виплатила закладам «первинки» вже близько 8,3 млрд грн. А за квітень та травень, з початку дії Програми медичних гарантій-2021, вже виплачено понад 3,2 млрд грн.
На сьогодні НСЗУ законтрактувала 1858 закладів первинної медичної допомоги. Серед закладів первинної медико-санітарної допомоги: 1183 — комунальні, 481 — лікарі — фізичні особи — підприємці (ФОП), та 194 — приватні медичні заклади.
В електронній системі охорони здоров’я зареєстровано 24 206 лікарів первинної допомоги. 863 лікарі звільнилися і перейшли до іншого закладу. Повністю залишили роботу 788 лікарів «первинки». Але з початку 2021 р. вперше додалося 858 нових лікарів.
Декларації із сімейним лікарем, терапевтом або педіатром уклали понад 31,2 млн українців. За останній місяць близько 2 тис. осіб обрали свого лікаря вперше або подали нову декларацію, змінивши лікаря.
Важливість первинної ланки
Результати опитувань свідчать, що українці задоволені впровадженням інституту сімейних лікарів. За даними одного з останніх соціологічних досліджень, що проводилося на Харківщині, 79% мешканців області задоволені медичним обслуговуванням на первинній ланці. А частка незадоволених пацієнтів — лише 6%. 83,8% опитаних вважали, що лікар приділяв їм достатньо часу на прийомі. А 71% респондентів заявили, що задоволені інформацією, яку надає лікар під час візиту: пояснює мету обстежень, сенс призначених ліків чи аналізів, роз’яснює про хвороби та симптоми тощо.
Держава гарантує безоплатну медичну допомогу у лікаря первинної ланки незалежно від того, в якому закладі працює лікар — комунальному чи приватному. Перелік послуг чітко визначений. Він, зокрема, включає:
- консультації лікаря з метою профілактики та контролю основних захворювань;
- базові дослідження та аналізи;
- вакцинацію дітей та дорослих згідно з Національним календарем щеплень.
Також лікар первинної ланки виписує електронні рецепти, електронні направлення до інших спеціалістів, на проведення досліджень чи лікування, що дає можливість отримати ці послуги безоплатно, зокрема, на амбулаторному рівні. Маючи електронне направлення від свого лікаря, пацієнт може обрати будь-який медичний заклад, що уклав договір з НСЗУ за пакетом «Профілактика, діагностика, спостереження, лікування та реабілітація пацієнтів в амбулаторних умовах» та отримати безоплатно послуги.
Незалежно від наявності декларації пацієнт з COVID-19 або підозрою на цю хворобу може отримати усі безоплатні медичні послуги за Програмою медичних гарантій.
Д. Самофалов також наголосив, що сімейна медицина є однією з найефективніших стратегій системи охорони здоров’я, зокрема щодо збереження і зміцнення здоров’я громадян, а також раціонального використання бюджетних коштів. Цей підхід підтримала Всесвітня організація охорони здоров’я, яка в своєму стратегічному документі «Здоров’я для всіх у ХХІ столітті» визначила розвиток первинної медико-санітарної допомоги на принципах сімейної медицини одним із ключових завдань для країн Європи.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами facebook.com/nszu.ukr
