Актуальність
Актуальність проблеми синдрому обструктивного апное уві сні (СОАС) зумовлює висока поширеність у популяції, переважно в осіб середнього віку. Відповідно до статичних даних Британської системи охорони здоров’я СОАС відмічають у 17% жінок та 34% чоловіків віком 30–70 років [3]. СОАС характеризується високою частотою повторювальної зупинки дихання під час сну, яке призводить до транзиторної гіпоксемії. У результаті гіпоперфузії головного мозку виникає підвищення внутрішньочерепного тиску, що створює умови для розвитку неартеріальної ішемічної нейропатії очного нерва та набряку зіниці. Слід зазначити доведеність безпосереднього зв’язку між прогресуючою оптичною нейропатією та глаукомою, яка наразі вважається провідним чинником розвитку сліпоти та слабкозорості [4]. Зважаючи на тривалу гіпоперфузію головного мозку у пацієнтів з СОАС, висунуто гіпотезу про підвищення ризику виникнення макулярної дегенерації жовтої плями, яка теж належить до поширених чинників виникнення сліпоти. Однак результати попередніх досліджень виявилися суперечливими та мали низьку достовірність щодо беззаперечного зв’язку СОАС та сліпоти внаслідок виникнення нейропатії очного нерва [2]. Аби довести зв’язок між підвищенням частоти тяжких порушень зору та наявністю повторювальних епізодів раптового порушення дихання у пацієнтів з СОАС, дослідники на чолі з Девідом Маккеєм (D. Mackey) з Університету Західної Австралії, м. Нідлендс, провели масштабний аналіз результатів двох подовжніх досліджень, проведених у Великій Британії та Канаді [1]. Результати опубліковані в Британському офтальмологічному журналі (British Journal of Ophthalmology).
Результати
У дослідженні за участю 526 578 осіб з Британського та Канадського поздовжнього дослідження тривалістю відповідно 8 та 3 роки вивчали еволюцію коморбідності на тлі синдрому обструктивного апное уві сні (СОАС). На етапі рандомізації з аналізу були виключені пацієнти з підтвердженою глаукомою та віковою макулярною дегенерацією (ВМД). Виявлено наступне.
- Результати Британського поздовжнього дослідження свідчать, що порівняно з популяцією частота глаукоми серед осіб із СОАС виявилася вищою та становила 2,46 проти 1,56 на 1000 осіб. Частота виявлення ВМД у пацієнтів із СОАС була вищою порівняно з особами без СОАС та становила 2,27 проти 1,42 на 1000 осіб. Таким чином, порівнюючи відношення ризиків виникнення глаукоми та ВМД, які становили відповідно 1,33 (95% довірчий інтервал (ДІ) 1,15–1,68; р˂0,001) та 1,39% (95% ДІ 1,1–1,6, р˂0,001), дослідники дійшли висновку щодо вищої ймовірності виникнення глаукоми та ВМД у осіб з СОАС.
- Аналіз результатів Канадського поздовжнього дослідження свідчить про відмінність частоти виявлення глаукоми у пацієнтів з СОАС 9,31 на 1000 осіб порівняно 6,97 в популяції (95% ДІ 1,13–1,79; р˂0,001). Частота ВМД становила 8,44 у осіб з СОАС порівняно з 6,97 на 1000 осіб в популяції (95% ДІ 1,08–1,77; р˂0,001).
Висновки
Таким чином, враховуючи високу достовірність отриманих результатів щодо асоціації глаукоми та вікової макулярної дегенерації і СОАС, дослідники дійшли висновку про користь рутинного офтальмологічного обстеження всіх пацієнтів з клінічними симптомами СОАС.
Список використаної літератури
- Han X., Lee SSY., Ingold N., et al. (2021) Associations of sleep apnoea with glaucoma and age-related macular degeneration: an analysis in the United Kingdom Biobank and the Canadian Longitudinal Study on Aging. BMC Medicine, 19: 104. doi.org/10.1186/s12916-021-01973-y.
- Girkin C.A., McGwin G.Jr., McNeal S.F. et al. (2006) Is there an association between pre-existing sleep apnoea and the development of glaucoma? Br. Ophthalmol., 90 (6): 679–81. doi.org/10.1136/bjo.2005.086082.
- Lee S.S.Y., McArdle N., Sanfilippo P.G. et al. (2019) Associations between optic disc measures and obstructive sleep apnea in young adults. Ophthalmology, 126 (10): 1372–84. doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.04.041.
- Palombi K., Renard E., Levy P. et al. (2006) Non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy is nearly systematically associated with obstructive sleep apnoea. J. Ophthalmol., 90 (7): 879–8. doi: 10.1136/bjo.2005.087452.
Ю.В. Жарікова,
редакція журналу «Український медичний часопис»
