В Україні паліативна допомога як окремий вид медичної допомоги закріплена законодавчо з 2011 р. Але до того, як Національна служба здоров’я України (НСЗУ) виділила цей напрям в окремі пакети у Програмі медичних гарантій, таку допомогу надавали лише кілька десятків закладів країни. Запровадження окремих пакетів дало поштовх розвитку мережі закладів, які надають паліативну допомогу. І це було з’ясовано за підсумками першого року дії Програми медичних гарантій.
Динаміка надання паліативної допомоги
До 1 квітня 2020 р. в Україні паліативну медичну допомогу надавали 7 хоспісів, 2 спеціалізованих центри, близько 100 спеціалізованих паліативних відділень, декілька мобільних служб, створених волонтерами та ентузіастами. Після 1 квітня 2020 р. отримали фінансування за Програмою медичних гарантій 413 стаціонарних відділень (збільшення на 400%) та 203 мобільні служби (зростання з кількох до 203).
Програма медичних гарантій-2021
У Програмі медичних гарантій на 2021 р., як і в минулому році, є два пакети послуг — “Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям” та “Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям”.
На сьогодні 736 медичних закладів подали свої пропозиції НСЗУ на надання паліативної допомоги. Зокрема:
- 613 медзакладів подали пропозиції щодо надання паліативної допомоги в стаціонарі. Це майже на 200 більше, ніж у минулому році;
- 486 закладів подали пропозиції на надання мобільної паліативної допомоги. Це вдвічі більше, ніж минулоріч.
Тарифи за паліативну допомогу цього року підвищили. За надання мобільної паліативної допомоги одному пацієнту заклад отримає 14 066 грн.
Тариф на стаціонарну паліативну допомогу становить 13 129 грн також за одного пацієнта.
НСЗУ оплачує саме медичну складову паліативної допомоги. Згідно з визначенням ВООЗ, медична складова у паліативній допомозі — це симптоматична терапія, полегшення болю та інша допомога. І така допомога спрямована на підтримку чи поліпшення якості життя. Але паліативна допомога потребує і соціальної складової. Тому у вимогах передбачено, що заклади мають залучати до надання послуг соціальних працівників, оплата послуг яких відбувається з окремого соціального бюджету.
За пакетом стаціонарної паліативної допомоги пацієнт отримує такий перелік безоплатних послуг:
- складання плану спостереження пацієнта чи пацієнтки та оцінка стану;
- запобігання та лікування хронічного больового синдрому. А також ефективне знеболення та забезпечення цілодобового доступу до ненаркотичних та наркотичних знеболювальних. Цими препаратами пацієнта мають забезпечити у стаціонарі закладу безоплатно. Купувати їх за власні кошти не потрібно;
- лікарське спостереження та цілодобовий медсестринський догляд;
- проведення необхідних лабораторних досліджень та інструментальних обстежень;
- симптоматична терапія, у тому числі — фармакотерапевтичні, хірургічні, фізіотерапевтичні та інших методи лікування;
- надання кисневої терапії та респіраторної підтримки за потреби;
- харчування в умовах стаціонару, зокрема лікувальне харчування. Купувати пацієнту його не потрібно;
- складання плану фізичної та психологічної чи психічної адаптації пацієнта;
- послуги з фізичної терапії та медичної реабілітації;
- навчання членів родин пацієнта навичкам догляду.
Мобільну паліативну допомогу мультидисциплінарна команда надає пацієнту за місцем перебування. За цим пакетом пацієнт чи пацієнтка отримує безоплатно такі послуги:
- складання плану спостереження, оцінка соматичного та психоемоційного стану;
- запобігання та лікування хронічного больового синдрому, у тому числі призначення та виписування рецептів на наркотичні засоби, психотропні речовини та прекурсори, ненаркотичні знеболювальні препарати та проведення знеболення. Працівники мобільної бригади можуть виписати рецепт на такі речовини. Проте пацієнт купує їх за власні кошти, якщо у місці проживання відсутня відповідна місцева програма із забезпечення пацієнтів такими ліками в амбулаторних умовах;
- проведення ряду лабораторних досліджень, а також забір матеріалів для проведення інших аналізів і транспортування їх до лабораторного центру;
- необхідні інструментальні обстеження, такі як електрокардіографія, за умови наявності відповідного портативного обладнання;
- за потреби пацієнту забезпечують кисневу підтримку та засоби для мобільності;
- лікарські засоби відповідно до Національного переліку.
Мобільна паліативна команда має відвідувати пацієнта або контактувати з ним віддалено не менше ніж 1 раз на тиждень. Також заклад повинен забезпечити цілодобовий контактний номер для консультування пацієнтів.
Паліативна медична допомога має бути комплексною. Пацієнт має отримати повний спектр медичної допомоги, якого він потребує. Про це наголошує ВООЗ. І це є у вимогах НСЗУ щодо цих пакетів медичних послуг, у яких передбачена, зокрема, можливість виконати лабораторні аналізи та інструментальні обстеження без переведення і звернення до інших медичних закладів.
Також серед вимог до закладів, які надають паліативну допомогу за договором з НСЗУ, обов’язкове забезпечення кисневої або респіраторної підтримки. За даними ВООЗ, з кожним роком кисневої підтримки потребують різні за віком і станом пацієнти. Серед них — паліативні пацієнти з респіраторними захворюваннями, онкохворі з метастазами в легені, неврологічні пацієнти тощо.
Проблеми з кисневою недостатністю відчувають 54% пацієнтів з термінальними стадіями онкологічних захворювань, 60% пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями та 37% пацієнтів з інсультом. Саме тому НСЗУ додає такий вид послуг до специфікацій.
Щоб отримати паліативну допомогу безоплатно, пацієнт має звернутися до свого сімейного або лікуючого лікаря. Він випише направлення на отримання мобільної чи стаціонарної допомоги.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Пресслужба «Українського медичного часопису» за матеріалами facebook.com/nszu.ukr
