Із 2004 р. під патронатом Міжнародної федерації асоціацій псоріазу (The International Federation of Psoriasis Associations, IFPA) у світі 29 жовтня відзначають Міжнародний день псоріазу. Всеукраїнська громадська організація «Українська асоціація псоріазу» як член IFPA приєдналася до цієї ініціативи з 2009 р.
Основна тема Всесвітнього дня псоріазу 2011 р. — «Боротьба з дискримінацією та стигматизацією». Адже далеко не кожен знає, що псоріаз — це спадкове незаразне захворювання, яке не передається при контакті. А незнання породжує конфлікти, насмішки, дискримінацію та як наслідок — страждання людей, які вже і без того страждають від серйозної хвороби.
За даними головного позаштатного дерматолога МОЗ України Олександра Літуса, у нашій країні від псоріазу страждають близько 1,5 млн людей. У 15% випадків хвороба починається в дитячому віці і в 30% випадків — віком до 20 років.
Псоріаз — мультифакторне захворювання, у виникненні та перебігу якого істотне значення відіграють: генетична детермінованість, розлади нейроендокринної регуляції, зміни імунологічної реактивності, захворювання органів травлення, хронічні вогнища інфекції, обмінні порушення тощо. На перебіг псоріазу впливають також предиктори (алкоголь, тютюнокуріння тощо). Куріння є чинником ризику щодо розвитку псоріазу у чоловіків та жінок. Алкоголь зумовлює імунний дисбаланс та індукує зміни в капілярах шкіри, спричиняючи загострення псоріазу та більш тяжкий клінічний перебіг дерматозу.
Також встановлено, що частота захворюваності на псоріаз може бути спричинена метеорологічними умовами певного регіону. Різкі перепади температури і висока відносна вологість повітря знижують загальні захисно-пристосувальні механізми в організмі хворого та впливають на поширеність псоріазу, а також сезонність і частоту його загострень. Так, у степовій частині України поширення псоріазу серед населення становить 0,6–1,2%. Водночас, за статистичними даними МОЗ України, найвищий показник поширення псоріазу реєструють у Карпатському регіоні (2,1–3,7%).
Особливістю клінічного перебігу псоріазу є підвищення частоти тяжких форм дерматозу з поширеним ураженням шкіри та розвитком ускладнень.
Так, близько 30% пацієнтів із псоріазом мають середньо-тяжкий та тяжкий перебіг з ураженням понад 10% поверхні тіла та/чи ураженням суглобів, залученням психологічно значущих зон, таких як кисті, стопи, обличчя і геніталії. Системний вплив псоріазу проявляється у підвищеній захворюваності супутніми захворюваннями, що поділяються на дві групи: пов’язані з імунним запаленням (псоріатичний артрит, хвороба Крона) та пов’язані з метаболічними порушеннями (метаболічний синдром, серцево-судинні захворювання).
Актуальним і складним завданням сучасної практичної дерматології є оптимізація лікування та профілактики псоріазу, оскільки традиційні методи терапії часто є недостатньо ефективними, вони не забезпечують стійкого терапевтичного ефекту та не запобігають рецидивам дерматозу.
Як повідомляло наше видання, з метою створення сучасної системи надання спеціалізованої дерматовенерологічної допомоги хворим на псоріаз, у тому числі з тяжким перебігом, та псоріатичний артрит (далі — ПсА), є необхідність у затвердженні Державної цільової програми лікування на період до 2015 р., у межах якої буде можливим:
- впровадження Державного реєстру хворих на псоріаз;
- введення у практику уніфікованих клінічних протоколів та стандартизованої системи лікування хворих на псоріаз із тяжким перебігом та/чи ПсА;
- організація в регіонах мережі кабінетів фототерапії із необхідним сучасним обладнанням на базі існуючої мережі закладів охорони здоров’я;
- імплементація стандартизованої методики довготривалого спостереження пацієнтів із ПсА на основі оцінки активності захворювання згідно з міжнародними індексами;
- навчання лікарів і медичного персоналу первинної та вторинної ланки надання медичної допомоги, в тому числі сімейних лікарів, на базі системи післядипломної освіти, зі створенням відповідних програм та навчальних планів тощо.
Зокрема, вітчизняні дерматологи вже сьогодні мають можливість у своїй лікувальній практиці використовувати індекс поширеності псоріазу PASI (Psoriasis Area and Severity Index), який є основним інструментом для визначення тяжкості перебігу цього захворювання. Обчислення цього індексу дозволяє об’єктивно оцінити ефективність проведеної терапії.
О. Літус впевнений, що, хоч псоріаз повністю не виліковується, повернути пацієнтів до повноцінного життя можливо.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами www.bsmu.edu.ua, www.psoriasis.in.ua
