Высокий уровень тестостерона в плазме крови ассоциирован со сниженным риском развития кардиоваскулярных (КВ)-событий — к такому выводу пришла группа ученых из Швеции во главе с доктором медицинских наук Клаесом Олсоном из Гетенбургского университета (Claes Ohlsson, University of Gothenburg) после проведения мультицентрового исследования. Его результаты опубликованы в октябре 2011 г. в «Journal of the American College of Cardiology» и в журнале «Medscape».
Для проведения эксперимента учеными были выбраны лица в возрасте 69 лет–81 года (n=2416), ранее участвовавшие в исследовании остеопоротических переломов у мужчин. Критериями включения были отсутствие операций по протезированию тазобедренного сустава и наличие возможности ходить без посторонней помощи. Из исследования были исключены лица, принимающие тестостерон, ингибиторы редуктазы-5α, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона или антиандрогены.
Для достижения поставленных целей исследователи провели оценку уровня общего и свободного тестостерона и тестостерон-связывающего белка (ТСБ) в плазме крови и сравнили этот показатель с 5-летним риском для КВ-событий, включавших инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть и инсульт.
На протяжение 5-летнего периода наблюдения выявлено 485 случаев КВ-событий, что составляет 4,2 случая на каждые 100 пациенто-лет.
После проведения статистической обработки результатов с разделением пациентов на квартили по уровню тестостерона и ТСБ выявлено, что эти показатели негативно коррелировал с любым КВ-событием. При сравнении риска КВ-событий у пациентов 1-го и 4-го квартиля (с минимальным и максимальным уровнем тестостерона) у последних этот показатель был ниже на 29%. При этом статистически значимых изменений в риске развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти и инсульта у пациентов с концентрацией общего тестостерона <550 нг/дл не выявлено (таблица).
| Квартиль (тестостерон, нг/дл) |
Количествово случаев КВ-событий/количество пациентов | Относительный риск (95% ДИ) | р |
|---|---|---|---|
| 1-й (≤340) | 128/604 | 1,00 (контроль) | – |
| 2-й (341–438) | 134/610 | 1,02 (0,80–1,30) | 0,88 |
| 3-й (439–549) | 128/596 | 0,96 (0,75–1,23) | 0,74 |
| 4-й (≥550) | 95/606 | 0,71 (0,54–0,93) | 0,013 |
| Увеличение за каждый квартиль | – | 0,70 (0,56–0,88) | 0,002 |
| 4-й/1–3-й | – | 0,75 (0,59–0,96) | 0,024 |
Также отмечено, что у обследуемых с концентрацией ТСБ в плазме крови в диапазоне 39,5–53,2 и >53,2 нмоль/л риск КВ-событий был ниже на 29 и 23% соответственно в сравнении с теми, у кого этот показатель был <29,2 нмоль/л.
Согласно заявлению К. Олсона, полученные результаты можно частично объяснить тем фактом, что мужчины с высоким уровнем тестостерона имели значительно меньше традиционных КВ факторов риска в сравнении со своими сверстниками. Так, мужчины этой категории были физически более активны, имели меньший индекс массы тела и более низкую частоту метаболических расстройств и гипертензии. Кроме того, существуют данные о положительном влиянии тестостерона на регенерацию эндотелия, что также могло способствовать снижению риска КВ-событий у лиц с высоким содержанием этого гормона в плазме крови.
Ohlsson C., Barrett-Connor E., Bhasin S. et al. (2011) High serum testosterone is associated with reduced risk of cardiovascular events in elderly men: the MrOS (Osteoporotic Fractures in Men) study in Sweden. J. Am. Coll. Cardiol., 58: 1674–1681.
Виталий Безшейко
по материалам content.onlinejacc.org, www.medscape.com
