В Україні з 1 січня 2021 р. завдяки реформі децентралізації змінюється адміністративний устрій. Про це нагадав під час брифінгу 24 грудня 2020 р. Андрій Віленський, т.в.о. голови НСЗУ.
У процесі децентралізації на зміну районам приходять громади, в отже, повноваження, які раніше були на районному рівні, переходять до громад. Одним із пріоритетів для новостворених об’єднаних територіальних громад (ОТГ) має стати розвиток медичної інфраструктури в регіоні. Це підтверджує ситуація з пандемією коронавірусу. Адже ті лікарні, про які дбала місцева влада, зараз надають ефективнішу допомогу мешканцям.
Зазначено, що громади також отримають ресурси для управління та майно. Старі райони ліквідовують, однак заклади охорони здоров’я на їх території продовжують працювати і надавати медичні послуги. Умови, в яких ці послуги надаються, згідно із законом, буде забезпечувати громада. Відповідно медзаклади, якими опікувалися районні ради, змінюють власника.
Повноваження нових власників
До повноважень нових власників належатиме фінансування комунальних послуг та підтримка матеріальної бази медичних закладів. Крім того, органи місцевого самоврядування можуть фінансувати спеціальні програми, наприклад купувати службове житло та виплачувати премії працівникам медзакладів. Медичні послуги, як це відбувається і зараз, оплачуватиме держава через НСЗУ, відповідно до укладених договорів.
Найчастіше у власність громад переходять саме районні лікарні. У 2020 р. договір з НСЗУ мають 439 районних лікарень, які надають спеціалізовану медичну допомогу. Разом вони уклали 993 договорів на суму 14,5 млрд грн.
Усі чинні договори з НСЗУ залишаються такими незалежно від зміни власника. І НСЗУ продовжить виплачувати закладам гроші згідно з підписаними угодами. Новостворені громади завдяки зміні адміністративного устрою отримають повноваження, щоб впливати на розвиток медицини у своїх регіонах. А завдяки співпраці з НСЗУ — підвищити якість медичної допомоги для мешканців громади.
Нові можливості для громад
Обов’язок забезпечувати надання медичної допомоги в регіоні для нового власника — це не просто витрати, а можливість впливати на розвиток медицини та покращити якість медичних послуг на території громади. Сучасна, добре обладнана лікарня буде перевагою та робитиме регіон привабливим як для мешканців, так і для інвесторів. Оснащені та потужні лікарні згодом починають заробляти самі, але до цього місцева громада має спочатку інвестувати в розвиток закладу. Лікарня, у якій є фахівці й обладнання, зможе укласти договір із НСЗУ на більшу кількість пакетів послуг і, відповідно, отримати більше фінансування. Саме оплата послуг за Програмою медичних гарантій є основним джерелом коштів для медзакладу.
Приклади успішного розвитку медичних закладів
Є приклади, коли ОТГ взяла на свій баланс районну лікарню, модернізувала її і перетворила на сучасний медзаклад, який вже виходить на самоокупність. Наприклад, Сновська ОТГ Чернігівської області взяла на баланс районну лікарню, бо хотіла вберегти її від закриття та дати можливість мешканцям отримувати допомогу за місцем проживання. Щоб зацікавити фахівців, громада прийняла програму підтримки молодих лікарів. Кожен з них може розраховувати на безоплатну квартиру та на суттєву щомісячну доплату. Медикам уже купили дві квартири, одну з них отримав анестезіолог, іншу — педіатр. За 4 роки громада витратила на лікарню понад 30 млн грн. Договір з НСЗУ для цього закладу на 9 міс 2020 р. становить майже 22 млн грн.
Скалатська ОТГ Тернопільщини також взяла на баланс місцеву лікарню. За словами керівника громади, спочатку утримання лікарні коштувало набагато дорожче ніж зараз. У закладі повністю відремонтували три відділення, виплатили заборгованість за зарплатою, купили обладнання і зменшили витрати на комунальні послуги завдяки енергоефективним технологіям. Зараз лікарня надає цілий спектр платних послуг і цими коштами покриває власні дрібні потреби. Тож витрати на утримання лікарні, у якій працюють 120 людей, не перевищують 1 млн грн на рік. А договір з НСЗУ у цього закладу — понад 18 млн грн на 9 міс 2020 р.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Пресслужба «Українського медичного часопису» за матеріалами nszu.gov.ua
