Актуальність
Враховуючи клінічні критерії незворотних морфофункціональних змін серця, необхідних для внесення в лист очікування трансплантації органа, пацієнти з медикаментозно-резистентною серцевою недостатністю перебувають у групі підвищеного ризику летальності. Обмеження холодової ішемії для донорського серця ≤5 год, у свою чергу, обмежує дистанційне вилучення донорського органа. Використання кардіоваскулярної механічної підтримки пацієнтів із термінальною серцевою недостатністю розглядається як міст до трансплантації серця, оскільки збільшує час очікування для реципієнта. Дослідження під керівництвом Лорена Хакебай (Lauren V Huckaby), відділення кардіохірургії Університетської клініки, місто Пітсбург (США), вивчало вплив використання аортальної механічної помпи на виживаність пацієнтів, які перенесли ортотопічну трансплантацію серця. Результати опубліковані в журналі Американської асоціації серця (АНА) «Circulation: Heart Failure» (Кровообіг: серцева недостатність).
Результати
До дослідження залучено 1342 пацієнти віком 44–67 років, переважно чоловіки, після трансплантації серця в ортотопічній позиції, яким проведена процедура внутрішньоаортальної контрпульсації за допомогою балонного насоса. Підвищення частоти імплантації внутрішнього аортального насоса з 7% до 24,9% було пов’язане зі збільшенням географічної відстані від донора до реципієнта (301 миля проти 105 миль; р<0,001). Внаслідок підвищення частоти дистанційного вилучення очікування донорського органа зменшилося: 15 проти 35 днів (р<0,001). Крім того, період ішемії у пацієнтів із механічною підтримкою виявився тривалішим порівняно з пацієнтами без неї: 3,5 проти 3 год (р<0,001). Дослідники зазначили, що істотним предиктором смертності після трансплантації серця є кількість днів очікування (р=0,031) та коморбідні стани, зокрема цукровий діабет (р=0,011). Загалом використання аортальних балонних насосів підвищило виживаність пацієнтів із трансплантацією серця в ортотопічній позиції порівняно із пацієнтами контрольної групи: 89,9% проти 76,4% відповідно (р<0,001).
Висновки
Таким чином, необхідне проведення подальших досліджень з метою поширення процедури механічної внутрішньоаортальної пульсації за допомогою балонного насоса у пацієнтів із серцевою недостатністю з метою підвищення виживаності.
- Huckaby L.V., Seese L.M., Mathier M.A. et al. (2020) Intra-Aortic Balloon Pump Bridging to Heart Transplantation. Aug. 6 (https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.006971Circulation: Heart Failure. (https://www.ahajournals.org/action/downloadSupplement?doi=10.1161%2FCIRCHEARTFAILURE.120.006971&file=circhf_circhf-2020-006971_supp1.pdf).
Юлія Жарікова
