Актуальність
Враховуючи поширеність безсимптомного перебігу респіраторної інфекції, викликаної вірулентним штамом коронавірусу, наявна небезпека виникнення ускладненого перебігу SARS-CoV-2 у групах підвищеного ризику та підвищення навантаження на медичні заклади на тлі нестачі медичного персоналу. З початку пандемії широке тестування розглядалося як стратегія контролю поширення респіраторної інфекції з метою зменшення кількості смертельно небезпечних ускладнень. З огляду на світовий досвід стратегія тестування надала кращі результати щодо припинення ізоляції та повернення до соціальної активності порівняно зі стратегією клінічного одужання. Систематизація отриманих результатів зумовила внесення уточнень у ранні рекомендації Центрів з контролю та профілактики захворювань у США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) щодо проведення тестування, опубліковані в липні 2020 р. на сайті організації. Нижче наведені основні положення.
Результати
Загалом діагноз гострої респіраторної інфекції, викликаної новим штамом коронавірусу, встановлюється на підставі наявності респіраторних симптомів та підтверджується виявленням антитіл лабораторним шляхом. Однак усякий метод лабораторного тестування використовується виключно додатково та не замінює діагнозу. Однак обов’язкове тестування рекомендовано пацієнтам із такими ознаками:
- особи з респіраторними симптомами, характерними для коронавірусної інфекції, наприклад зміни смаку та нюху;
- особи з ускладненим перебігом SARS-CoV-2;
- контактні особи щодо ускладненого перебігу SARS-CoV-2;
- особи із безсимптомним перебігом для вирішення щодо подальшої ізоляції;
- особи, що закінчують термін ізоляції та планують початок соціальної активності;
- особи групи підвищеного ризику щодо ускладненого перебігу SARS-CoV-2;
- новонароджені з ознаками респіраторної інфекції та діти з ознаками синдрому, подібними до хвороби Кавасакі;
- медичний персонал із респіраторними симптомами будь-якої вираженості;
- особи з імунодефіцитними станами;
- пацієнти із затяжним перебігом респіраторної інфекції (<20 днів).
Враховуючи ймовірне перехресне інфікування сезонними респіраторними вірусами, рекомендовано додаткове тестування на грип. Ширше тестування CDC рекомендує проводити в рамках стратегії контролю поширення коронавірусної інфекції у групах підвищеного ризику ускладненого перебігу. Загальна стратегія тестування широкого кола популяції без респіраторних проявів, рекомендована CDC, полягає в таких кроках:
- первинне проведення тестів усім безсимптомним особам в осередку захворювання;
- подальше періодичне тестування, наприклад один раз на тиждень;
- тестування після повернення всіх, хто якийсь час перебував поза популяцією.
Висновки
Таким чином, мета впровадження оновлених рекомендацій — запобігання збільшенню кількості ускладнень внаслідок зниження поширення коронавірусної інфекції.
- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-
overview.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fhcp%2Fclinical-criteria.html
Юлія Жарікова
