Разработка методов профилактики и лечения кардиоваскулярных заболеваний является актуальной проблемой современной медицины в связи с широкой распространенностью этой группы недугов. Кроме того, учитывая высокую частоту инвалидизации и смертности среди людей трудоспособного возраста, кардиоваскулярные заболевания также ложатся тяжелым бременем и на экономическую систему развитых стран.
Согласно научным данным развитию сердечно-сосудистой патологии способствует не только генетическая предрасположенность и образ жизни, но также и психологические факторы, в том числе особенности трудовой деятельности и взаимоотношений внутри трудового коллектива. Известно, что неблагоприятная психологическая атмосфера на рабочем месте, неудовлетворенность результатами работы, тяжелые условия труда, являются стрессогенными факторами, способными оказать воздействие на соматический статус человека и, как следствие, привести к развитию либо обострению кардиоваскулярного заболевания.
В исследовании, проведенном группой ученых из Италии во главе с доктором медицинских наук Маком Феррарио (Marco Ferrario), результаты которого опубликованы в журналах «Occupational & Environmental Medicine» и «Medscape», проводился анализ взаимосвязи между профессией и риском развития коронарной патологии. В этом исследовании принимали участие добровольцы из 5 городов без кардиоваскулярных заболеваний в возрасте 25–74 лет (65,4% мужчин), за состоянием здоровья которых велось наблюдение в течение 10 лет.
Все участники проходили специальное анкетирование относительно профессии и занимаемой должности и обследование с целью выявления кардиоваскулярных факторов риса (дислепидемии, курения, нарушений артериального давления, нарушения толерантности к глюкозе). В конце исследовательского периода проводился подсчет случаев коронарных событий, таких как фатальный и нефатальный инфаркт миокарда, плановое или неплановое хирургическое вмешательство на коронарных сосудах (ангиопластика, шунтирование).
Результаты исследования свидетельствуют, что риск коронарных событий у администраторов (менеджеров) и специалистов был повышен на 84%, у людей, занятых физическим трудом, — на 63%, у работающих на контрактной основе (self-employed) — на 72% в сравнении с теми, кто занимался исключительно умственным трудом. После стандартизации по систолическому артериальному давлению, уровню холестерина, курению, диабету и употреблению алкоголя повышение этого показателя составило 81; 57 и 58% соответственно (таблица). Кроме того, у администраторов, работников физического труда и у лиц, работающих на контрактной основе, в возрасте старше 55 лет наблюдалось повышение риска развития коронарных событий более чем в 2 раза по сравнению с работниками интеллектуального труда (относительный риск (ОР)=2,0; 2,4 и 2,4 соответственно).
Причиной повышенного риска для коронарных событий у администраторов (менеджеров) и работающих на контрактной основе (консультантов, юристов), по мнению М. Феррарио, является необходимость постоянно следить за постоянно изменяющимися условиями рынка для лучшего продвижения своей продукции и участвовать в конкурентной рыночной борьбе, что приводит к дополнительным стрессам и негативно сказывается на психическом и соматическом благополучии. Что касается физического труда, предрасполагающими факторами относительно развития сердечно-сосудистых заболеваний является постоянная напряженность, монотонность труда, частая усталость после рабочего дня. Исходя из этих данных, можно сделать вывод о необходимости проведения профилактических мероприятий среди работников указанных профессий для снижения риска развития кардиоваскулярной патологии.
| Профессия | КС, n | Частота (на 1000 пациенто-лет) | ОР, стандартизированный по возасту | Мультивариантная стандартизация риска | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ОР | 95% ДИ | ОР | 95% ДИ | |||
| Администраторы и узкие специалисты | 34 | 6,04 | 1,84 | 1,10–3,09 | 1,81 | 1,08–3,04 |
| Работники интеллектуального труда | 25 | 3,28 | Контроль | Контроль | Контроль | Контроль |
| Работники физического труда | 74 | 5,46 | 1,63 | 1,03–2,57 | 1,58 | 1,00–2,52 |
| Работающие на контрактной основе | 38 | 5,80 | 1,72 | 1,04–2,86 | 1,57 | 0,94–2,62 |
ДИ — доверительный интервал.
Ferrario M.M., Veronesi G., Chambless L.E. et al. (2011) The contribution of major risk factors and job strain to occupational class differences in coronary heart disease incidence: the MONICA Brianza and PAMELA population-based cohorts. Occupational & Environmental Medicine, 68: 717–722 (doi: 10.1136/oem.2010.060822.
Виталий Безшейко
по материалам oem.bmj.com, www.medscape.com
