Дополнительное применение статинов ассоциировано со снижением госпитальной смертности у пациентов, которые находятся на интенсивной терапии, — к такому выводу пришла группа ученых из Саудовской Аравии во главе с доктором Шейланом аль Харби (Sheylan Al Harbi).
В указанном рандомизированном контролируемом исследовании принимали участие 763 тяжелобольных пациента, доставленных в блок интенсивной терапии (БИТ) с 2004 по 2008 г. Из них 107 (основная группа) в дополнение к стандартной терапии получали статины (аторвастатин или симвастатин), пациенты, проходившие только стандартное лечение, составили контрольную группу.
В ходе исследования проводили оценку таких показателей, как общая смертность, частота возникновения сепсисов, длительность нахождения пациентов в БИТ и поддержание жизнедеятельности на аппарате искусственной вентиляции легких. Следует добавить, что среди пациентов, принимавших статины, было больше женщин, лиц с диабетом и другими хроническими заболеваниями, чем в контроле.
После статистической обработки результатов выявлено, что терапия статинами ассоциирована со сниженным риском общей госпитальной смертности (ОР 0,60; 95% ДИ 0,36–0,99). Что касается риска смертности в БИТ, прием статинов не оказал на него статистически значимого влияния (0,84; 0,47–1,51). После стратификации по дозе статинов наблюдалось существенное снижение риска госпитальной смертности при приеме препарата > 40 мг/сут (0,53; 0,28–1,00), в пересчете на аторвастатин (аторвастатин/симвастатин — 1:2).
Наибольшее снижение риска общей госпитальной смертности при применении статинов выявлено у пациентов в возрасте младше 58 лет (0,58; 0,35–0,97), при концентрации креатинина ≤100 мкмоль/л (0,14; 0,04-0,51), при количестве набранных баллов по шкале оценки острых и хронических физиологических нарушений здоровья (Aсute physiology and chronic health evaluation scale) >22 (0,54; 0,31–0,96), у лиц с диабетом (0,52; 0,30–0,90), с сепсисом (0,22; 0,07–0,66), а также у применявших антигипертензивную терапию (0,53; 0,29–0,97).
После стратификации по типу статина выявлена статистически значимая связь со снижением риска смертности с симвастатином (0,37; 0,17–0,81), но не аторвастатином. Применение указанных препаратов никак не влияло на риск развития сепсиса, на длительность нахождения в БИТ и под аппаратом искусственной вентиляции легких.
Научные работы, проведенные ранее, в которых изучалась роль статинов в снижении риска госпитальной смертности, не продемонстрировали однозначных результатов. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования в этой сфере, для того чтобы ввести статины в список стандартных препаратов для лечения тяжелобольных пациентов.
- Harbi S.A., Tamim H.M., Arabi Y.M. (2011) Association between statin therapy and outcomes in critically ill patients: a nested cohort study. BMC Clinical Pharmacology, 11: 12.
По материалам www.biomedcentral.com
