20 квітня 2020 р. лікарі госпіталю Жєньмінь при Уханському університеті (Китай, провінція Хубей) провели операцію з трансплантації обох легень 54-річному чоловіку, який протягом 73 днів знаходився на екстракорпоральному життєзабезпеченні або екстракорпоральній мембранній оксигенації (ЕКМО). Наразі пацієнт почувається добре, його життєві показники стабільні, а трансплантовані легені функціонують належним чином.
Пацієнтові був встановлений діагноз COVID-19 у січні після розвитку відповідних симптомів, таких, як втомленість та лихоманка, згідно з даними лікарні Юніон, що належить до Медичного коледжу Тунцзі при Університеті науки і техніки Хуачжун в Ухані. 11 лютого хворому провели інтубацію трахеї для забезпечення прохідності дихальних шляхів та підключили до апарату ЕКМО. Зазначимо, що ЕКМО застосовується як інвазивний екстракорпоральний метод насичення крові киснем при розвитку тяжкої гострої дихальної недостатності. За декілька місяців пацієнт був переведений до звичайної палати.
Однак попри значний прогрес та негативні результати ПЛР-тестування, у чоловіка після проходження декількох курсів противірусної та імунної терапії із застосуванням плазми крові реконвалесцентів розвинувся значний інтерстиціальний легеневий фіброз із легеневою недостатністю.
У результаті спеціалісти Центру трансплантації легень у провінції Цзянсу, Першої дочірньої лікарні Медичного коледжу при Чжецзянському університеті та інших медичних закладів розробили індивідуальний план для хворого і рекомендували провести трансплантацію легень. Успішна операція проведена 24 квітня і тривала 24 год. Зі слів Ма Сюдуна з Національної комісії охорони здоров’я, у досить незначної групи хворих розвивається фіброз легень, який, у свою чергу, ставить під загрозу їхнє життя. Нагадаємо, що раніше лікарі вже проводили подібну операцію 65-річному тяжкохворому на COVID-19 чоловікові. Наразі пацієнт вже одужує.
Проте слід зазначити, що трансплантація легень може підвищити сприйнятливість до розвитку тяжкого гострого респіраторного синдрому SARS-CoV-2 серед пацієнтів, які попередньо не були інфіковані вірусом. Прикладом може слугувати клінічний випадок трансплантації легень 59-річній пацієнтці з приводу хронічної тромбоемболічної легеневої гіпертензії у лютому 2019 р., в якої за 3 міс після проведення операції у мазках з носо- та ротоглотки був ідентифікований SARS-CoV-2 (Aigner C. et al., 2020).
- CGTN (2020) Chinese COVID-19 patient on ECMO for 73 days recovers after lung transplant (https://news.cgtn.com/news/2020-05-10/COVID-19-patient-on-ECMO-for-73-days-recovers-after-lung-transplant-Qn2dREmgX6).
Катерина Приходько-Дибська
