Бронхиальная астма является гетерогенным респираторным заболеванием, которое характеризуется хроническим воспалением воздухопроводящих путей и рекурентными приступами удушья. Известно, что возникновению этого заболевания способствует наличие специфических генов в генном аппарате человека. Однако их выявление связано с определенными трудностями вследствие полигенной природы астмы и сложными взаимосвязями между наследуемыми признаками. По данным научной литературы, около сотни генов ассоциированы с астмой или астмаподобными фенотипами.
Последние исследования показывают, что нарушения метаболизма витамина D играют одну из ключевых ролей в возникновении бронхиальной астмы. В частности, этот факт стал известен после открытия генетических мутаций в рецепторах витамина D (genetic variants at the vitamin D receptor locus) в иммунокомпетентных клетках, таких как антигенпрезентирующие клетки и активированные Т-лимфоциты у лиц с астмой.
С целью изучения взаимосвязи между уровнем витамина D в плазме крови, легочной функции и выраженностью симптомов при астме группой ученых из Великобритании во главе с доктором Энджи Гупта (Enjy Gupta) обследовано 86 детей, из которых у 36 была резистентная к терапии бронхиальная астма, у 26 — астма средней тяжести и 24 составили контрольную группы (без симптомов заболевания). Результаты этого исследования опубликованы 15 сентября 2011 г. в «American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine».
У всех участников была измерена концентрация 25-гидроксивитамина D в плазме крови, после чего проводились сравнения этого показателя с частотой обострений, количеством принимаемых кортикостероидов и результатами спирометрии.
Данные, полученные в ходе исследования, показали, что уровень 25-гидроксивитамина D был значительно снижен у пациентов с резистентной астмой (28 нмоль/л; 95% ДИ 22–38) чем при астме с умеренной тяжестью (42,5; 29–63) и в контроле (56,5; 45–67). Также замечена связь между уровнем этого вещества в плазме крови и ожидаемым объемом форсированного выдоха (r=0,4) и остаточной форсированной жизненной емкостью легких (r=0,3) у всех обследуемых. Кроме того, наблюдалась четкая негативная корреляция между уровнем витамина D и количеством обострений астмы (r=–0,6), дозой принимаемых кортикостероидов (r=–0,39) и массой гладкомышечных миоцитов воздухопроводящих путей (r=–0,6).
Результаты исследования свидетельствуют о том, что дополнительный прием витамина D может способствовать улучшению состояния детей с астмой, резистентной к стандартной терапии.
Gupta A., Sjoukes A., Richards D. et al. (2011) Relationship Between Serum Vitamin D, Disease Severity and Airway Remodeling in Children with Asthma. Am. J. Resp. Crit. Care Med., published ahead of print on September 15, 2011 (doi:10.1164/rccm.201107-1239OC).
Виталий Безшейко
по материалам http://www.ncbi.nlm.nih.gov
© Luna4/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
