Актуальність
Подагра — це поширена форма запалення суглобів унаслідок тривалої гіперурикемії та відкладення кристалів моноурату натрію. Крім того, характерна для подагри гіперурикемія асоціюється з гіперліпідемією, ожирінням, артеріальною гіпертензією, атеросклерозом та цукровим діабетом. Оскільки все це належить до факторів ризику виникнення ішемічної хвороби серця, інсульту й серцевої недостатності, постало питання щодо доцільності проведення профілактики серед осіб із подагрою для зниження ризику виникнення серцевої недостатності та зниження рівня загальної смертності.
Мета і методи
Мета дослідження REGARDS — встановити зв’язок між подагрою, підвищеним ризиком серцевої недостатності та віком пацієнтів для вирішення питання проведення профілактичних заходів для зниження вірогідності летального кінця серед хворих на подагру.
Результати
Загалом у дослідженні аналізували дані 30 239 пацієнтів обох статей віком старше 45 років. Окремо для з’ясування зв’язку між подагрою та ризиком виникнення гострої серцевої недостатності було оброблено отримані з лікарень дані 5 713 пацієнтів віком старше 65 років обох статей без випадків серцевої недостатності, інсульту чи ішемічної хвороби серця в анамнезі або з інсультом, який стався у 2003–2007 рр. Дослідження проходило з червня 2015 р. до грудня 2017 р.
Виявлено, що подагра підвищує загальний рівень смертності серед пацієнтів чоловічої статі середнього віку, який становить 52 роки.
За середній період спостереження, який становив 10 років, кількість виникнення епізодів серцево-судинних порушень та летального кінця від них серед пацієнтів із подагрою виявився вищим порівняно з пацієнтами без подагри:
- гостра серцева недостатність: 16 та 9,3 % відповідно (95% довірчий інтервал (ДІ) 1,22–3,19);
- інсульт: 9,3 та 8,2 % відповідно (95% ДІ 0,86–1,35);
- загальний рівень смертності становив 55 та 37,1 % відповідно (95% ДІ 0,86–1,35).
Однак середнє стандартне відхилення показника госпіталізації у разі виникнення серцевої недостатності зі зменшеним або збереженим викидом лівого шлуночка у пацієнтів із подагрою та без неї становило 1,77 % (95% ДІ 0,83–3,79) та 2,32 % (95% ДІ 1,12–4,79) відповідно.
Враховуючи отримані результати, дослідники дійшли висновку, що подагра може підвищувати ризик летального кінця від серцевої недостатності серед пацієнтів віком старше 65 років без клінічних проявів ішемічної хвороби серця чи інсульту. Однак підтвердити попередні результати цього самого дослідження щодо зменшення зв’язку між факторами ризику та загальним рівнем смертності з віком у разі з подагрою не вдалося.
Висновки
Таким чином, вчасно встановлений діагноз подагри може знизити ризик смертності від серцевої недостатності серед пацієнтів середньої вікової категорії, проте майже не впливає на рівень загальної смертності серед людей похилого віку.
- Colantonio L. D., Kenneth S.D., Singh J. A., et al. (2020) Gout is associated with an increased risk for incident heart failure among older adults: the REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) cohort study. Arthrit. Res. Ther., 22: 86 (https://doi.org/10.1186/s13075-020-02175-2).
- https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-020-02175-2
Юлія Жарікова
