Гельмінтози, що передаються через ґрунт, є одними з найбільш розповсюджених видів паразитарних захворювань людей. Вони викликані групою паразитів, які зазвичай називаються червами. До них належать нематоди, волосоголові та анкілостоми. Люди, які мешкають в умовах бідності, у найвищому ступені схильні до появи подібних інфекцій, які можуть призводити до погіршення нутритивного статусу, спричинюючи:
- внутрішні кровотечі, що обумовлюють втрату заліза та виникнення анемії;
- погану засвоюваність поживних речовин;
- діареї.
Профілактична хіміотерапія — важлива складова комплексу заходів, спрямованих на ліквідацію захворюваності. Проте для сталого вирішення проблеми таких інфекцій необхідна корекція безлічі факторів, зокрема поліпшення якості води, санітарії та гігієни.
Відповідно до рекомендацій ВООЗ, для зменшення кількості випадків гельмінтозів рекомендовано раз на рік або раз на пів року призначати курс профілактичної хіміотерапії (дегельмінтизації) на основі разового прийому однієї дози альбендазолу (400 мг) або мебендазолу (500 мг) дітям раннього віку — від 12 до 23 міс, дітям дошкільного віку — від 1 до 4 років та дітям шкільного віку — від 5 до 12 років (в окремих випадках — до 14 років), які мешкають у районах, де базова розповсюдженість серед дітей тієї чи іншої інфекції, що передається через ґрунт, становить 20% чи більше.
Примітка: 1) призначення двох доз на рік рекомендоване у разі, якщо базова розповсюдженість перевищує 50%; 2) дітям віком до 24 міс рекомендовано призначати половину дози альбендазолу (200 мг).
Альбендазол та мебендазол — препарати на основі бензимідазолу. Вони мають різні протигельмінтні властивості. Так, альбендазол ефективніший щодо анкілостом. Cлід зазначити незадовільну ефективність обох сполук проти Т. trichiura; низькі показники ефективності також визначалися у разі однократного їх введення у боротьбі з анкілостомою, зокрема, при застосуванні мебендазолу. Іншим фактором, що може спричиняти зниження терапевтичного ефекту препаратів, є їх неоптимальне розчинення. Крім того, діти дошкільного віку, особливо молодше трьох років, зазнають труднощів із жуванням і ковтанням великих за розмірами таблеток, зареєстровані випадки смертності від аспірації та задухи. Тому комітет з геогельмінтів позитивно оцінив нещодавнє затверження нової швидкорозсмоктувальної жувальної форми мебендазолу. Ефективність і переносимість препарату була перевірена у дослідженні, що проводилося в Ефіопії та Руанді. Препарат схвалений Управлінням із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (FDA) 19 жовтня 2016 р.
Існує припущення, що широке застосування монотерапії сприяє розвитку резистентності до антигельмінтних препаратів. Тому комбінована терапія може нівелювати цей ризик. Нижче наведений огляд комбінацій сучасних і перспективних антигельмінтних засобів.
Таблиця. Огляд комбінацій сучасних і перспективних антигельмінтних засобів
| Монопрепарати | Спектр активності у боротьбі з гельмінтами | ||
|---|---|---|---|
Аскарида людська |
Нематоди |
Волосоголовець |
|
| Альбендазол | +++ | ++ | + |
| Левамізол | +++ | + | + |
| Мебендазол | +++ | + | + |
| Пірантелу памоат | +++ | + | + |
| Комбінація препаратів | Результати досліджень | ||
| Альбендазол + івермектин |
>
|
||
| Альбендазол + оксантелу памоат |
>
|
||
| Трибендимін + оксантелу памоат або івермектин |
>
|
||
Примітка: «+++» — відмінна ефективність (рівень виліковуваності >90%); «++» — середня ефективність (50–90%); «+» — низька ефективність (<50%).
Методи діагностики захворювання
Точні методи діагностики інфекції мають першочергове значення. Нещодавно висловлена думка, що розроблення нових і більш чутливих методів діагностики уповільнилося тому, що у більшості програм боротьби з гельмінтозом приділяють і акцентують увагу на лікарських засобах. Та поява декількох нових методів, заснованих на мікроскопії стулу, вселяє надію. Наразі використовують такі методи:
>- Becker S., Liwanag H., Snyder J. et al. (2018) Toward the 2020 goal of soil-transmitted helminthiasis control and elimination (https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0006606).
Катерина Приходько-Дибська
