Наведений короткий огляд клінічного випадку захворювання на SARS-CoV-2 з описом анамнезу захворювання, клінічною діагностикою та змінами стану пацієнта, що відбувалися протягом проведення комбінованої терапії.
Пацієнт віком 47 років звернувся до Госпіталю міського округу Увей у провінції Ганьсу (Китай) 21 січня 2020 р. зі скаргами на незрозумілу 7-денну лихоманку, кашель та дискомфорт у ділянці грудної клітки. Пацієнт в основному скаржився саме на лихоманку (39,3 °C), кашель з виділенням білого мокротиння, закладеність носа та нежить, втому та нудоту. Біль у ділянці грудної клітки, горла чи проблеми з диханням були відсутні. В анамнезі: гіпертонія 2-го ступеня, цукровий діабет 2-го типу, тютюнопаління з 27 років. Мазки з носоглотки були забрані 23; 29 та 30 січня та поміщені у стерильні пробірки з транспортним середовищем для вірусів. Зразки досліджувалися методом ЗТ-ПЛР. Були виявлені три гени, включаючи RdRP, Е та N. Позитивна експресія трьох генів (CT-показник ≤43), або RdRP та Е генів, або RdRP та N генів вказує на захворювання SARS-CoV-2. Також були проведені інші дослідження.
Базуючись на лабораторних даних, даних рентгенографії грудної клітки, клінічної та епідеміологічної інформації, було запропоноване лікування альфа-інтерферонами та метилпреднізолоном. Нижче наведена таблиця зі змінами лабораторних показників протягом лікування хворого.
Таблиця. Клінічні лабораторні показники на 0; 4-й та 8-й день лікування
Показник |
0 день |
4-й день |
8-й день |
| Температура тіла (°C) | 39,3 | 36,8 | 36,1 |
| Пульс (уд./хв) | 105 | 74 | 69 |
| Частота дихання (вдихів/хв) | 23 | 19 | 18 |
| Артеріальний тиск (мм рт. ст.) |
157/96 | 130/70 | 125/70 |
| Кількість лейкоцитів
(•109 Од/л) |
8,7 | 9,4 | 9,2 |
| Кількість нейтрофілів (%) | 89,5 | 88,1 | 80,4 |
| Нейтрофіли, абсолютна кількість
(•109 Од/л) |
7,8 | 8,3 | 7,4 |
| Кількість лімфоцитів (%) | 4,1 | 4,8 | 11,6 |
| Лімфоцити, абсолютна кількість
(•109 Од/л) |
0,4 | 0,5 | 1,1 |
| С-реактивний білок (Мг/л) | 84 | 5,4 | 5,9 |
| Прокальцитонін (нг/мл) | 0,24 | 0,1 | 0,12 |
| Значення PH | 7,441 | 7,429 | 7,465 |
| Киснева сатурація (%) | 91,2 | 98,0 | 97,7 |
| Аспартатамінотрансфераза
(од/л ) |
19 | 16 | … |
Комбінована терапія включала пероральне застосування лопінавіру та ритонавіру (інгібіторів ВІЛ-1, ВІЛ-2 протеази ВІЛ та інгібіторів аспартилпротеаз відповідно) у дозуванні 800/200 мг/добу, метилпреднізолону (40 мг/добу), рекомбінантного інтерферону альфа-2b людини (10 млн МЕ/добу), амброксолу гідрохлориду (60 мг/добу) та моксифлоксацину гідрохлориду (0,4 г/добу) з метою інгібування вірусної реплікації, зменшення кількості слизу в легенях (флегми), послаблення задишки. Крім того, була проведена оксигенотерапія для запобігання розвитку гострої респіраторної недостатності та регідратаційна терапія. Також проводилося лікування гіпертонії та цукрового діабету.
- Han W., Quan B., Gio Y. et al. (2020) The course of clinical diagnosis and treatment of a case infected with coronavirus disease 2019 DOI: 10.1002/jmv.25711.
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jmv.25711
Катерина Приходько-Дибська
