Актуальність
Враховуючи поширеність кору серед дорослих та підлітків у зв’язку з низьким рівнем імунізації, фахівці вважають, що діти віком до 1 року мають високий ризик інфікуватися кором від недостатньо сформованого імунітету. На заваді хворобі може стати рання імунізація, яка знизить ризик виникнення значної кількості смертельно небезпечних ускладнень. Однак це може викликати упередженість щодо розуміння алгоритму вакцинації, оскільки національні календарі щеплення багатьох країн рекомендують вводити першу дозу вакцини проти кору дітям віком старше 9 міс. Це стало приводом для проведення огляду.
Матеріали та методи огляду
Огляд проводили за даними 56 рандомізованих досліджень, відібраних за певними критеріями на січень 2019 р.
Результати
Досліджувалися параметри титру антитіл у сироватці крові (сероконверсія), здатність антитіл зв’язуватися з антигенами (авідність), рівень клітинного імунітету, ефективність вакцини та її безпека, а також тривалість імунітету в немовлят. Спираючись на дані рандомізованих досліджень, науковці дійшли висновку, що формування імунітету залежить від віку введення першої дози вакцини при однаковому рівні її безпеки. Однак статистична достовірність даних виявилася середньою та низькою:
- у 94% щеплених у віці 4–5 міс виявили антитіла проти кору (95% довірчий інтервал (ДІ) 74–98);
- вік введення першої дози вакцини та наявність антитіл у матері не впливали на клітинний імунітет дитини;
- ефективність вакцини у вакцинованих віком до 9 міс становила 51% (95% ДІ 44–83; р<0,0001) порівняно з 83% у щеплених у віці ≥9 років (ДІ 76–88; p<0,0001);
- титр антитіл у щеплених у віці 4 міс становив 50% (95% ДІ 29–71), у 5 міс — 67% (95% ДІ 51–81), у 6 міс — 76% (ДІ 56–87), у 7 міс — 72% (ДІ 69–97) і у 8 міс — 85% (ДІ 69–79);
- індекс авідності був значно нижчим у дітей, які отримали першу дозу вакцини у віці 6 міс порівняно з тими, хто був щепленим у віці 9 міс (р=0,0016), а також у віці 12 міс (р<0,001);
- ризик виникнення лихоманки, висипу, діареї та місцевих реакцій був однаковий для всіх щеплених.
Висновки
Таким чином, під час локального спалаху кору введення першої дози вакцини можливе немовлятам віком до 9 міс.
- Lochlainn L., Gier B., Maas van der N. et al. (2019) Immunogenicity, effectiveness, and safety of measles vaccination in infants younger than 9 month: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 19(Iss. 11): 1235–1245. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30395-0.
- https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099 (19)30395-0/fulltext
Юлія Жарікова
