Мікробіота дихальних шляхів

Серйозною проблемою для всіх без винятку госпіталізованих пацієнтів, зокрема у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), є респіраторні інфекції. Саме пацієнти, які перебувають у ВІТ, становлять значну групу ризику, адже можливий подальший розвиток у них госпітальної пневмонії. Це пояснюється тим, що значна частина хворих потребують штучної вентиляції легень (ШВЛ). За даними Американської спільноти з мікробіології (American Society of Microbiology — ASM), ризик розвитку пневмонії, пов’язаної з апаратом ШВЛ, підвищується протягом перших 48 год після застосування інтубаційної трубки (ШВЛ-асоційована пневмонія). Таким чином, лікарі повинні чітко розуміти, що мікроогранізми — коменсали дихальних шляхів (таблиця) можуть одночасно відігравати роль патогенів.

Таблиця. Мікроорганізми, що найчастіше наявні у дихальних шляхах, та їх значення

Локалізація

Мікроорганізм, значення

Ротоглотка та носоглотка

Стрептококи групи

C або G

Можуть спричинити розвиток фарингіту

Стрептококи групи А

Наявні у більше ніж 20% дітей

Рідше можуть спричинити розвиток фарингіту або локалізованої респіраторної інфекції

Streptococcus

pneumoniae

Колонізуються у 6–100% немовлят і дітей раннього віку

Виявляють у приблизно 25% дітей віком від 3 міс до 4 років та 5–10% у дітей старшого віку

Можуть персистувати від тижнів до місяців

Можуть спричинити гострий отит або синусит

Атипова гемофільна паличка та

Moraxella catarrhalis

Значний процент колонізації у немовлят та дітей раннього віку

Можуть спричинити вторинні інфекції, такі як середній отит або синусит

Менінгокок

Колонізуються переважно у підлітків та людей молодого віку

Колонізація може призвести до виникнення бактеріємії, менінгіту, септичного артриту

Нижні дихальні шляхи

Streptococcus pneumoniae

Може спричинити як захворювання верхніх, так і нижніх дихальних шляхів

Staphylococcus aureus

Колонізований у третини дорослих у верхніх дихальних шляхах. Може бути чинником ШВЛ-асоційованої пневмонії

Атипова гемофільна паличка,

Moraxella catarrhalis та Enterococcus species

Рідко призводить до захворювань нижніх дихальних шляхів або ШВЛ-асоційованої пневмонії

Ентеробактерії та неферментуючі грамнегативні бацили

Найчастіше відіграють роль чинників ШВЛ-асоційованої пневмонії

Можуть вважатися «нормальною» мікробіотою у дітей, які перебувають у ВІТ на ШВЛ

Верхні чи нижні дихальні шляхи

Штами стрептококів, негемолітичні стрептококи, коагулазанегативні стафілококи, непатогенні Neisseria spp., коринебактерії, лактобацили, мікрококи, стоматококи, бацили

Prinzi A. (2020) Normal Respiratory Microbiota in Health and Disease (https://www.asm.org/Articles/2020/February/Normal-Respiratory-Microbiota-in-Health-and-Diseas).

Катерина Приходько-Дибська