Довольно большое количество женщин продолжают употреблять спиртные напитки во время беременности, несмотря на факты, свидетельствующие о вредном влиянии алкоголя на плод. Результаты недавно проведенного в Австралии исследования показали, что только 41% женщин воздерживаются от употребеления алкоголя на протяжении каждого триместра (O’Leary C.M. et al, 2009). Подобные исследования не проводились в Украине, однако постоянно увеличивающееся количество людей, злоупотребляющих алкоголем, и сложившиеся традиции относительно его употребления не позволяют судить о более благополучной картине в нашей стране.
С целью изучения влияния употребления алкоголя в период перед зачатием и до окончания первого триместра беременности группой ученых из Великобритании во главе с доктором медицинских наук Аойфе Муллалли проведено ретроспективное, когортное исследование, в котором были обследованы 61 241 женщина, получавшая антенатальную помощь и доставленная в роддом в период с 2000 по 2007 г. Его результаты опубликованы в 2011 г. в журнале «BMC Pregnancy and Childbirth».
Информация о количестве употребляемого алкоголя была собрана во время периодически проводимых интервью. Согласно их результатам все женщины были разделены на три группы: употребляющие 0–5 стандартных единиц алкоголя в неделю, 6–20 стандартных единиц алкоголя в неделю и более 20 стандартных единиц алкоголя в неделю. Оценка влияния алкоголя на плод проводилась с учетом осложнений во время родов, массы тела плода, отмечаемых случаев конгенитальных аномалий и перинатальных смертей.
Из всех обследуемых, 81% женщин употребляли алкоголь перед зачатием и в период ранней беременности. 71% общего числа женщин сообщили об употреблении 0–5 стандартных единиц алкоголя в неделю (группа А), 9,9% — об употреблении 6–20 стандартных единиц алкоголя в неделю (группа В) и 0,2% — об употреблении более 20 стандартных единиц алкоголя в неделю (группа С). В группах В и С было в 2 раза больше незамужних, в 4,5 больше трудоустроенных женщин и в 3,3 раза больше женщин с неудачными попытками забеременеть в прошлом по сравнению с группой А.
Наибольшее количество преждевременных родов (менее 37 нед и менее 32 нед) и случаев рождения ребенка с массой тела менее 2500 г отмечалось у женщин из группы С (таблица). Причем в 51% случаев у женщин, употреблявших более 20 стандартных единиц алкоголя в неделю, отмечались акушерские осложнения во время преждевременных (менее 32 нед) родов. Всего было выявлено 3 случая фетального алкогольного синдрома по одному в каждой группе.
В целом, в ходе исследования было выяснено несколько новых фактов. Во-первых, полностью воздерживается от употребления алкоголя только малый процент беременных. Во-вторых, употребление алкоголя более 20 стандартных единиц алкоголя в неделю сильно ассоциировано с преждевременными родами и перинатальной смертностью. В-третьих, количество случаев фетального алкогольного синдрома у женщин, употребляющих более 20 стандартных единиц алкоголя в неделю, было меньше ожидаемого.
0–5 стандарнтых единиц в неделю, ОР (95% ДИ) |
6–20 стандарнтых единиц в неделю, ОР (95% ДИ) |
Более 20 стандарнтых единиц в неделю, ОР (95% ДИ) |
|
| Преждевременные роды <37 нед | 0,77 (0,69–0,85) | 0,71 (0,60–0,83) | 1,00 (0,53–1,87) |
| Преждевременные роды <32 нед | 0,88 (0,70–1,11) | 0,95 (0,66–1,37) | 3,15 (1,26–7,88) |
| Небольшая масса тела при рождении (<2500 г) | 0,69 (0,61–0,78) | 0,71 (0,58–0,87) | 1,15 (0,60–2,22) |
| Перинатальная смерть | 0,65 (0,47–0,90) | 0,72 (0,44–1,18) | 1,56 (0,33–7,44) |
| Конгенитальные аномалии | 1,01 (0,71–1,44) | 1,01 (0,82–1,27 | 0,56 (0,17–1,88) |
В контрольную группу вошли женщины, которые не употребляли алкоголь.
Все показатели стандартизированы по возрасту, семейному и социально-экономическому статусу, национальности и наличию табакозависимости.
Mullally A., Cleary B.J., Barry J. et al. (2011) Prevalence, predictors and perinatal outcomes of peri-conceptional alcohol exposure — retrospective cohort study in an urban obstetric population in Ireland. BMC Pregnancy and Childbirth, 11: 27 (doi: 10.1186/1471-2393-11-27).
Виталий Безшейко
по материалам www.biomedcentral.com
