Відомо, що у пацієнтів, які мають в анамнезі серцево-судинну патологію та застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), визначають високий ризик летальних/нефатальних кардіоваскулярних подій. Але у повсякденній практиці лікарі постійно стикаються з больовим синдромом та серцево-судинною патологією.
Іспанські вчені провели систематичний огляд літератури на цю тему за останні 5 років та опублікували результати дослідження на офіційному ресурсі Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria) у 2017 р. (таблиця).
Таблиця. НПЗП та серцево-судинний ризик
НПЗП |
Серцево-судинний ризик |
| Ібупрофен | Визначається помірний ризик: підвищує ризик виникнення гострого коронарного синдрому особливо на другий рік регулярного застосування ібупрофену (ВШ 1,63; 95% ДІ 1,42–1,87) та підвищує ризик виникнення гострих порушень мозкового кровообігу (ВР 1,23; 95% ДІ 1,10–1,38) |
| Целекоксиб (інгібітор циклооксигенази-2) | Підвищує ризик із 14 дня лікування (ВР 2,3; 95% ДІ 1,79–3,02), особливо спричиняє виникнення повторного гострого коронарного синдрому (ВШ 1,47; 95% ДІ 1,05–2,07). |
| Рофекоксиб | Демонструє ризик фатальних серцево-судинних подій навіть при низьких дозах та після 7 днів застосування рофекоксибу (ВР 2,5; 95% ДІ 1,91–3,46). |
| Напроксен | Спричиняє нижчий ризик серцево-судинної смертності та виникнення серцево-судинних подій, за винятком застосування напроксену понад 90 днів (ВР 1,55; 95% ДІ 1,10–2,17). Але цей лікарський засіб підвищує ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч та супутньої патології протягом першого року лікування (ВР 1,44; 95% ДІ 1,07–1,94) |
| Кеторолак | При пероральному застосуванні вважається лікарським засобом з найвищим ризиком виникнення повторних гострих коронарних синдромів (ВР 3,91; 95% ДІ 2,02–7,58) |
ВР — відношення ризиків; ВШ — відношення шансів; ДІ — довірчий інтервал.
Вчені підкреслюють кардіопротекторний ефект антиагрегантів та статинів у пацієнтів, які застосовують НПЗП.
Висновок
Було зазначено, що інгібітори циклооксигенази-2 (особливо рофекоксиб) демонструють більш високий ризик у порівнянні з напроксеном. Однак напроксен внаслідок своєї здатності викликати шлунково-кишкові кровотечі збільшує кількість летальних подій та супутньої патології у цих пацієнтів. Незважаючи на вказане, він все одно має найкращий профіль безпеки щодо серцево-судинної системи.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
- Muñoz Olmo L., Juan Armas J., Gomariz García J.J. (2017) Risk of fatal/non-fatal events in patients with previous coronary heart disease/acute myocardial infarction and treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Semergen., Sep 4 [Epub. ahead of print].
Катерина Давіденко
