Инфаркт миокарда (ИМ) — это неожиданное угрожающее жизни событие, которое, кроме соматических последствий, может способствовать возникновению психологических нарушений у лиц, столкнувшихся с этой проблемой. Как показывают результаты исследований, во время и сразу после ИМ очень часто возникают такие сильные негативные переживания, как страх смерти и безнадежность, что в более отдаленной перспективе обусловливает возникновение депрессии и тревожных расстройств.
В ретроспективном обсервационном исследовании, проведенном доктором Рональдом Канелем (Roland Kanel) и коллегами и опубликованном в июне 2011 г. в журнале «BMC Psychiatry» и в августе 2011 г. в журнале «Medscape», проводилось изучение взаимосвязи между кардиоваскулярным риском и интенсивностью эмоциональных переживаний у лиц после перенесенного ИМ. В нем принимали участие 304 пациента (возраст — 61±11 лет, 85% мужчин), у которых ретроспективно оценивали уровень дистресса в форме страха смерти, безнадежности и боли, воспринимаемых во время ИМ. После 2-летнего периода наблюдения выявлено, что 14,8% пациентов были повторно госпитализированы по кардиоваскулярным причинам.
Согласно данным, полученным в ходе исследования, наблюдалась четкая ассоциативная связь между кардиоваскулярным риском и всеми формами дистресса. Так, у пациентов с повторной госпитализацией по кардиоваскулярным причинам определялись высокие показатели относительного риска страха смерти (1,21; 95 ДИ 1,03–1,43), безнадежности (1,22; 95% ДИ 1,04–1,44) и боли (1,27; 95% ДИ 1,02–1,58) в сравнении с теми пациентами, которые были госпитализированы однократно (таблица). Также наблюдалась позитивная корреляция между указанными видами дистресса: между страхом смерти и безнадежностью (r=0,79; p<0,001), страхом смерти и болью (r=0,40; p<0,001), безнадежностью и болью (r=0,33; p<0,001). Наличие пристрастия к курению, молодой возраст и прием антидепрессантов был ассоциирован с более высоким риском возникновения дистресса.
Дистресс |
Запланированная госпитализация |
Незапланированная госпитализация |
| Страх смерти | 1,21 (1,03–1,43) | 1,26 (1,05–1,51) |
| р=0,020 | р=0,012 | |
| Безнадежность | 1,22 (1,04–1,44) | 1,26 (1,05–1,52) |
| р=0,017 | р=0,013 | |
| Боль | 1,27 (1,02–1,58) | 1,30 (1,01–1,66) |
| р=0,33 | р=0,042 |
Результаты исследования показали, что интенсивность измеряемых эмоциональных переживаний связана с кардиоваскулярным риском и прогнозом у пациентов после перенесенного ИМ. Учитывая полученные данные, можно предположить, что дистресс после ИМ связан не только с риском развития психических заболеваний, как считалось ранее, но и с кардиоваскулярным прогнозом.
Kanel R., Hari R., Schmid J.-P. et al. (2011) Distress related to myocardial infarction and cardiovascular outcome: a retrospective observational study. BMC Psychiatry, 11: 98.
По материалам www.biomedcentral.com
и www.medscape.com
