Широкоизвестно, что злоупотребление алкоголем оказывает негативное влияние на функционирование практически всех систем организма и может привести к формированию зависимости от указанного психоактивного вещества. Однако существуют данные, указывающие на положительные эффекты небольших доз алкоголя. С целью изучения этого факта группой ученных из США проведен статистический анализ данных проспективного эпидемиологического исследования «Aerobics Center Longitudinal Study», в котором проводилось обследование 31 367 мужчин в возрасте старше 20 лет.
В исследование были включены добровольцы без кардиоваскулярных заболеваний, злокачественных опухолей и с результатами электрокардиографии (ЭКГ) в пределах нормы. Все участники периодически заполняли специальные опросники с указанием среднесуточной дозы употребляемого алкоголя и проходили тредмил-тест. В начале исследования все добровольцы были распределены на квартили в зависимости от количества употребляемого алкоголя. Непьющие обследуемые составили контрольную группу. До 1999 г. кардиоваскулярная смертность определялась согласно Международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9), а после 1999 г. — по МКБ-10. Также в начале исследования у участников были измерены антропометрические показатели, артериальное давление (АД), биохимические показатели крови, ЭКГ. Базовые характеристики обследуемых представлены в табл. 1.
Результаты исследования показали, что самый низкий риск кардиоваскулярной смертности наблюдался в квартиле 1 (ОР=0,71; 95% ДИ 0,53–0,95) и в квартиле 2 (ОР=0,75; 95% ДИ 0,58–0,98), то есть у лиц, употреблявших менее 6 дринков* (108 мл чистого алкоголя) в неделю. Стандартизация по таким переменным, как уровень глюкозы, липидов и АД существенно не повлияла на риск летального исхода от кардиоваскулярной патологии. Также у мужчин более молодого возраста (<60 лет), как и у мужчин с индексом массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м2 выявлены более низкие показатели смертности в квартиле 1 и 2. Кроме того, установлено, что тип употребляемого алкоголя не влиял на риск летального исхода (табл. 2).
| Показатель | Не употребляющие алкоголь | Употребляющие алкоголь | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Квартиль 1 | Квартиль 2 | Квартиль 3 | Квартиль 4 | ||
| Количество, n | 4870 | 6733 | 6150 | 6841 | 7043 |
| Возраст, лет | 43,63 (9,65) | 42,15 (9,15) | 42,34 (9,07) | 42,95 (9,23) | 43,62 (9,13) |
| Алкоголь (дринков/нед) | 0 | 2,01 (0,76) | 5,00 (0,87) | 9,65 (1,93) | 24,62 (13,64) |
| ИМТ, кг/м2 | 26,65 (4,29) | 26,63 (4,02) | 26,36 (3,65) | 26,28 (3,45) | 26,42 (3,35) |
| Максимальное время на тредмиле, мин | 17,24 (5,15) | 18,33 (4,89) | 18,14 (4,90) | 18,50 (4,84) | 17,78 (4,83) |
| Гипертензия, % | 30,86 | 28,32 | 28,10 | 30,35 | 34,49 |
| Диабет, % | 4,58 | 4,92 | 4,70 | 4,37 | 4,91 |
| Гиперлипидемия, % | 29,49 | 26,56 | 26,03 | 28,46 | 35,57 |
| Семейный анамнез по кардиоваскулярным заболеваниям, % | 26,96 | 23,91 | 25,45 | 24,69 | 28,44 |
| Показатель | Не употребляющие алкоголь | Употребляющие алкоголь (дринков/нед) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Квартиль 1 (1–3) | Квартиль 2 (4–6) | Квартиль 3 (7–13) | Квартиль 4 (≥14) | ||
| Человеко-лет | 86872 | 91539 | 98303 | 103625 | 103625 |
| Количество обследуемых, n | 4742 | 6663 | 6049 | 6735 | 6860 |
| Количество смертей, n | 128 | 70 | 101 | 106 | 183 |
| Частота смертей на 10 000 человеко-лет | 17,0 | 11,6 | 13,1 | 12,9 | 17,7 |
| Стандартизированный ОР (95% ДИ)* | 1,00 (контр.) | 0,71 (0,53–0,95) | 0,75 (0,58–0,98) | 0,83 (0,64–1,08) | 1,00 (0,80–1,26) |
В целом данные, полученные в ходе исследования, продемонстрировали снижение риска летального исхода при умеренном употреблении алкоголя. Скорее всего, это связано с кардиопротекторным эффектом алкоголя, таким как улучшение липидного профиля и уменьшение свертываемости крови. Следует заметить, что положительное воздействие алкоголя наблюдалось только при употреблении 1–6 дринков (18–108 мл чистого алкоголя) в неделю. При употреблении более 14 дринков в неделю, наоборот, отмечалось возрастание риска смертельного исхода. Данные этого исследования не подтверждают действующие рекомендации American Heart Association, в которых указывается, что оптимальная суточная доза алкоголя для мужчин составляет 1–2 дринка (7–14 дринков в неделю).
Howie E.K., Sui X., Lee D. et al. (2011) Alcohol Consumption and Risk of All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality in Men. J. Aging Research (doi: 10.4061/2011/805062).
По материалам www.hindawi.com
