На сегодняшний день существует два основных вида лечения пациентов с атеросклеротической обструкцией общей бедренной артерии (ОБА) — эндоваскулярное и хирургическое. Кроме того, на начальных стадиях этого заболевания возможно применение консервативных методов — фармакотерапии, физиотерапии и дозированной ходьбы. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества. Эндоваскулярные вмешательства включают балонную дилатацию со стентированием суженного участка артерии или без. Эти процедуры при повреждениях ОБА считаются более безопасными, чем хирургические методы (протезирование, шунтирование, тромбэндартерэктомия), однако достоверных сведений относительно их сравнительной эффективности немного.
В ретроспективном исследовании, проведенном группой швейцарских ученых во главе с доктором Робертом Бонвини (Robert Bonvini) и опубликованном в августе 2011 г. в «Journal of the American College of Cardiology», проводился анализ эффективности эндоваскулярных вмешательств при обструкции ОБА. В нем принял участие 321 пациент, проведено 360 перкутанных вмешательств. Балонная ангиопластика использовалась в 98,6% случаев. Треть вмешательств (36,9%) заключалась в постановке стентов. Оценка результатов проводилась по наличию и тяжести осложнений.
Согласно результатам ангиографии, проведенной после эндоваскулярных вмешательств, у 7,2% пациентов выявлен резидуальный стеноз >30%. В 6,4% случаев наблюдались осложнения, ⅓ из них (1,4% общего числа) требовали коррекции с использованием хирургических методов. Лечение остальных осложнений проводилось консервативными методами. Частота повторных стенозов (>50% по результатам дуплексного сканирования) составила 27,6%, частота клинических выздоровлений — 19,9% при периоде наблюдения около 1 года. Осложнения наблюдались чаще, если вмешательства проводилось в зоне бифуркации ОБА. Использование стентов было единственным видом профилактики возможных осложнений и, соответственно, проведения повторной ангиопластики.
Результаты исследования свидетельствуют об относительной безопасности балонной ангиопластики с/без стентированием, однако этих данных недостаточно для того, чтобы считать этот метод золотым стандартом терапии окклюзионных заболеваний ОБА, поскольку он показал низкие результаты в отдаленной перспективе — у ¼ пациентов наблюдались повторные стенозы в течение 1-годичного периода наблюдения.
По материалам content.onlinejacc.org
© Friendlydragon/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
