Прием ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) ассоциирован с повышенным риском возникновения немеланомных злокачественных новообразований кожи (НМНК) — такие данные получены в ходе исследования, проведенного доктором медицинских наук Эдвардом Кейстоуном (Edward Keystone).
В этом обсервационном исследовании, опубликованном в августе 2011 г. в журнале «Rheumatology», принимали участие 20 648 пациентов с ревматоидным артритом (РА), проходивших лечение биологическими (ингибиторы ФНО) и небиологическими противоревматоидными препаратами, модифицирующими течение болезни. Главной его целью было сравнение риска развития злокачественных опухолей кожи при применении этих препаратов. Критерии установления диагноза новообразований кожи соответствовали критериям Международной классификации болезней 9-го пересмотра.
Согласно результатам исследования частота возникновения НМНК при приеме ингибиторов ФНО составила 18,9 на 1000 пациенто-лет (то есть 18,9 случаев на 1000 пациентов в год) в сравнении с 12,7 на каждые 1000 пациенто-лет при применении небиологических противоревматоидных препаратов. При этом относительный риск для НМНК составил 1,42 (то есть на 42% выше) для ингибиторов ФНО при сравнении с небиологическими препаратами. Кроме того, риск был выше у пациентов пожилого возраста, мужчин, у лиц, применявших нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероиды либо со злокачественными новобразованиями в анамнезе.
Ранее в исследовании, проведенном доктором Элизой Чакраварти (Eliza Chakravarty) с коллегами и опубликованном в 2005 г. также в журнале «Rheumatology», получены подобные данные. Согласно его результатам при лечении ингибиторами ФНО пациентов с РА частота возникновения НМНК составила 18,1 на каждые 1000 пациенто-лет (95% ДИ 18,8–19,4) при лечении пациентов с остеоартритом — 20,4 на каждые 1000 пациенто-лет (95% ДИ 17,8–23,4) (таблица).
Причины выявленной связи между ингибиторами ФНО и раком кожи до конца не установлены. Скорее всего, это обусловлено иммуносупрессивными свойствами указанных препаратов. В любом случае полученные данные свидетельствуют о важности профилактических осмотров людей, принимающих противоревматическую терапию ингибиторами ФНО, относительно наличия злокачественных образований кожи.
Возраст, лет |
РА |
Остеоартрит |
||
Мужчины, пациенто-лет (95% ДИ) |
Женщины, пациенто-лет (95% ДИ) |
Мужчины, пациенто-лет (95% ДИ) |
Женщины, пациенто-лет (95% ДИ) |
|
| <45 | 2,0 (0,3—14,0) | 4,2 (2,6—6,9) | 0 | 0 |
| 46—55 | 6,5 (3,4—12,5) | 7,7 (6,0—10,4) | 6,0 (0,9–43,0) | 1,8 (0,5–7,3) |
| 56—65 | 26,1 (20,2—33,8) | 11,7 (9,5—14,4) | 28,2 (15,2–52,4) | 12,1 (8,4–17,5) |
| 66—75 | 39,4 (32,4—48,0) | 21,1 (18,0–24,8) | 49,5 (33,2–73,9) | 25,1 (19,3–32,7) |
| >76 | 67,5 (54,6—83,5) | 30,1 (25,0–36,2) | 70,3 (49,4–99,9) | 23,4 (17,2–31,7) |
По материалам www.jrheum.com, www.medscape.com
© Anagram1/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
