Профилактика и лечение заболевания сердечно-сосудистой системы является приоритетной задачей современной медицины в связи с их широкой распространенностью и большой составляющей в показателях общей смертности и инвалидизации. Кроме того, у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями чаще, чем в общей популяции, отмечаются депрессивные расстройства и специфические нарушения когнитивных функций, в частности, в сохранении и воспроизведении информации, находящейся в долговременной памяти.
Исследование, проведенное Бернардом Бауном, профессором кафедры психиатрии медицинского факультета Университета Джеймса Кука, Таунсвилл (B.T. Baune Department of Psychiatry, School of Medicine James Cook University, Townsville) с коллегами, было направлено на сравнение нейропсихиатрических симптомов у пациентов с облитерирующим эндартериитом (ОЭ) и асимптоматической абдоминальной аневризмой аорты (ААА). Все 26 участников исследования были обследованы с помощью шкал депрессии и тревоги Гамильтона и батареи многократных тестов для определения нейропсихологического статуса (Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status — RBANS). Диагноз ААА устанавливался с использованием КТ (компьютерная томография)-ангиографии при максимальном инфраренальном абдоминальном диаметре аорты ≥30 мм. Наличие ОЭ определялось на основании анамнеза, клинических признаков ишемии нижних конечностей и КТ-признаков окклюзивного либо стенотического заболевания периферических артерий. Также был взят анализ крови для определения уровня С-реактивного белка, гемоглобина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Анализ состояния пациентов проводился с учетом наличия артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца.
Согласно результатам исследования 19% пациентов с ОЭ и ААА набрали >8 балов по шкале Гамильтона для оценки депрессии, что соответствует легкой депрессии. Причем интенсивность симптомов депрессии и/или тревоги не зависела от пола, возраста или уровня образования (таблица). Существенных различий между двумя группами по шкале депрессии и тревоги Гамильтона не выявлено. В отличие от этого, при сравнении набранных балов по шкале RBANS выявлено значительно худшие показатели у пациентов с ААА (р=0,028). Наиболее существенные различия наблюдались при выполнении задач с вовлечением кратковременной и долговременной памяти. Также у пациентов с ААА количество набранных баллов отрицательно (обратно) коррелировало с диаметром аорты (размер эффекта r=0,51). Что касается измеренных лабораторных показателей, то существенной связи между их уровнем и количеством баллов, набранных по используемым шкалам, не установлено.
Данные этого исследования свидетельствуют о большем нарушении когнитивных функций при ААА в сравнении с ОЭ. Скорее всего, это связано с более серьезными метаболическими сдвигами при этом заболевании. Так, считается доказанным повышение концентрации при ААА таких циркулирующих биомаркеров, как провоспалительные цитокины и протеолитические ферменты, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на когнитивные функции.
| Характеристика | n | Баллы по шкале RBANS (средняя, СО*) | Баллы по шкале депрессии Гамильтона (средняя, СО) | Баллы по шкале тревоги Гамильтона (средняя, СО) | |
|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | 43–64 | 9 | 99,4 (18,1) | 5,0 (3,5) | 5,1 (2,8) |
| 65–74 | 8 | 96,7 (15,5) | 4,7 (6,8) | 5,0 (5,3) | |
| 75–80 | 9 | 87,4 (15,5) | 3,4 (4,3) | 3,2 (3,4) | |
| Пол | Муж | 20 | 96,8 (17,3) | 4,1 (4,7) | 4,1 (3,7) |
| Жен | 6 | 86,6 (19,5) | 5,1 (5,5) | 5,3 (4,5) | |
| Образование | 8 лет | 6 | 90,8 (1,1) | 2,3 (1,8) | 3,6 (1,9) |
| 9 лет | 12 | 94,4 (2,1) | 6,5 (5,9) | 5,6 (4,6) | |
| >10 лет | 8 | 97,2 (2,1) | 2,7 (3,3) | 3,1 (3,5) | |
| Курение | Нет | 8 | 106,2 (19,9) | 4,4 (5,7) | 5,6 (6,7) |
| Да | 18 | 91,7 (16,8) | 4,4 (1,0) | 4,1 (3,1) | |
| Группа пациентов | ОЭ | 15 | 100,8 (18,2) | 4,2 (4,1) | 4,3 (3,1) |
| ААА | 11 | 85,7 (14,0) | 4,6 (5,8) | 4,5 (4,8) | |
Виталий Безшейко
по материалам www.plosone.org
