Группой венгерских ученых во главе с Питером Ковачем, доктором медицинских наук, медицинским директором Каалийского института, Будапешт, Венгрия (Peter Kovacs, MD, PhD, Kaali Institute, Budapest, Hungary) проведено исследование с целью оптимизации работы медицинских учреждений в вопросах контрацепции. По мнению авторов, примерно половина всех беременностей являются нежелательными. В большинстве случаев такие беременности заканчиваются искусственным прерыванием, что часто ассоциировано с риском разнообразных осложнений, а также является значительным эмоциональным потрясением для большинства женщин. Большинство методов контрацепции являются весьма эффективными, но лишь при правильном использовании. Кроме того, эта эффективность варьирует от пациента к пациенту. Женщины должны знать, что стоит коррелировать выбор контрацептивов относительно образа жизни. Например, женщины с риском заражения инфекциями, передающимися половым путем, должны выбрать барьерные методы, внутриматочная спираль может быть лучшим выбором для женщин состоящих в браке, которые планируют отложить беременность в течение значительного периода.
Для многих женщин являются привлекательным выбором гормональные противозачаточные таблетки. Они просты в применении, очень эффективны, когда используются должным образом, и предлагают бесконтактные выгоды. Однако для многих женщин составляет трудность строгое соблюдение ежедневного приема. В случае пропуска приема эффективность гормональных таблеток значительно снижается. Недавно разработанные виды гормональных контрацептивов требуют меньшей частоты применения. Так, гормональный пластырь достаточно наложить 1 раз в неделю, а противозачаточное кольцо — раз в месяц. Эти параметры могут быть более привлекательными для женщин, которые делают выбор в пользу гормональной контрацепции, но не могут использовать ее ежедневно.
Обычно пациенты не достаточно хорошо разбираются в вопросах контрацепции. Многие женщины молодого возраста пользуются советами членов семьи или друзей, но стесняются спросить гинеколога или другого специалиста. Кроме того, многие врачи не всегда ознакомлены с новыми видами данной продукции и просто не предлагают альтернативные варианты. Поэтому в качестве решения данной проблемы исследователи предлагают распространять специализированные листовки. Листовки должны быть доступны не только в медицинских центрах, но и в колледжах и центрах планирования семьи. Проведенное исследование помогло проанализировать соответствие выбора способа контрацепции пациентками со степенью его эффективности, а также показало потенциальную эффективность печатных материалов. Почти половина пациентов, решивших использовать гормональную контрацепцию, изменили свое мнение после консультации.
Программа «ВЫБОР» (Противозачаточные исследования в опыте обоснованного выбора — The CHOICE (Contraceptive Health Research of Informed Choice Experience)) разработана, чтобы помочь медицинским учреждениям. В исследование были включены женщины в возрасте от 15 до 40 лет (в среднем — 22,6 года), которые пользуются гормональной контрацепцией (п=1944). Перед консультированием устанавливали используемый метод каждой участницы. Затем пациентки получили индивидуальные консультации с врачом, дополненные печатными материалами.
После консультации 1069 женщин выбрали комбинированные противозачаточные таблетки, 430 — ежемесячные противозачаточные кольца, и 118 — еженедельный гормональный пластырь. Таким образом, после консультирования изменились предпочтение контрацепции у 43,9% женщин. Доля тех, кто выбрал пластырь, увеличилась с 2,4% до консультирования до 6,2% — после. Использование противозачаточного кольца возросло с 8,5 до 22,5%.
Последующие исследования должны оценить, насколько соблюдение выбранного оптимального метода (и следовательно — эффективность контрацепции) улучшается в случае, когда пациент принимает активное участие в процессе выбора метода. Помогая женщинам принять обоснованное решение о методе контрацепции, который подходит именно им, врачи уменьшают количество нежелательных беременностей, искусственных прерываний и осложнений, связанных с ними.
По материалам http://www.medscape.com
